聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术并发症的防治

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1、聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术并发症的防治【摘要】目的：探讨聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳后并发症的预防和治疗。方法：对收治聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳出现并发症的43例临床资料进行分析总结。结果：43例患者中，硬结9例、血肿6例、感染9例、注射孔形成窦道3例、两侧不对称8例、材料渗至乳房形态以外2例、疼痛5例、较硬包块1例。经正确的处理后大多数患者对治疗结果满意。结论：出现聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳并发症主要原因是操作不规范引起。【关键词】聚丙烯酰胺水凝胶；注射隆乳；并发症ＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｊｅｃｔｉｖｅ：Tostudyonpreventionandtreatm

2、entofplicationsofpolyacrylamidehydrogelinjectionforaugmentationmammaplasty.Methods:Theclinicalinformationof43casesidehydrogelinjectioinforaugmentationmammaplastymarized.Results:Amongthe43cases,callosityin9cases,haematomain6cases,infectionin9cases,fistulafrominjectionpointin3cas

3、es,asymmetryin8cases,leakageoffillingin2cases,painin5cases,hardmassin1casesent.Conclusions:Thereasonfortheundeservedplicationsofpolyacrylamidehydrogelinjectionforaugmentationmammaplastyisunstandardoperation.Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓpolyacrylamidehydrogel；injectionforaugmentationmammaplasty；pli

4、cations聚丙烯酰胺水凝胶我国应用于注射隆乳始于1997年［１］。由于操作看似简单，一些医务工作者或非医务工作者纷纷应用其行注射隆乳术，这样产生了一些不该产生的并发症，我科1998年12月至2005年12月收治聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳并发症43例，下面将其并发症产生的原因及正确的注射方法及并发症的处理方法介绍如下。1临床资料与方法1.1临床资料本组患者均为女性，年龄20～48岁。院内应用聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳并发症3例，其中两侧不对称2例，注射后感染1例。院外40例，其中硬结9例，血肿6例，感染8例，注射孔形成窦道3例，两侧不对称6例，材料渗至

5、乳房形态外部2例，疼痛5例，较硬包块1例。影像学显示，乳房B超显示不同层面的低回声区，如出现硬结则硬结内显示少许聚丙烯酰胺水凝胶。活动后疼痛者均在胸大肌内可见低回声区。1.2处理方法对不同的并发症采取及时相应的处理方法。1.2.1早期仅有隐痛者可能与术后疼痛有关，可采用理疗等保守治疗。如患者经非手术治疗后仍有疼痛，这可能与感染或水凝胶注入胸大肌内引起胸大肌炎有关。如B超示疼痛患者的胸大肌内有水凝胶材料，则可行乳晕切口取出胸大肌内水凝胶材料并抗炎治疗。本组5例患者其中2例经非手术疗法后仍有疼痛。乳晕切口取出水凝胶材料后好转。1.2.2硬结数量较少而层次

6、明确者可采取穿刺治疗抽出硬结内的水凝胶，破坏其包膜，加压包扎，使腔隙愈合，本组9例患者其中7例采用此方法，效果满意。另2例多处硬结则采取乳晕切口水凝胶取出术，术后患者未发现硬结。1.2.3有血肿或感染者应立即清除注射的聚丙烯酰胺水凝胶，并应用抗菌素盐水反复冲洗。本组血肿6例及感染较重的6例均采用此方法；余3例较轻感染的经静脉抗炎对症治疗后自行恢复。术后乳房无较硬的包块出现。1.2.4出现慢性窦道者切除窦道包膜逐层缝合，本组3例窦道经治疗后均痊愈。1.2.5术后两侧乳房不对称者如无其他并发症，可采用增加注射量或抽出一定量水凝胶方法解决，收治的术后乳房不

7、对称患者8例，7例采用追加注射法，1例采用抽出较大乳房内水凝胶法，效果满意。1.2.6乳房范围外可触及聚丙烯酰胺水凝胶或乳房已形成较大硬块者必须行乳晕切口清除聚丙烯酰胺水凝胶、包膜组织及异常的结缔组织，暴露正常组织，局部缝合，加压包扎使其愈合。本组2例材料外渗及1例血肿机化后形成的较大硬块均采用本法治疗，效果满意。本组43例并发症处理中，19例采用乳晕切口直视下取除聚丙烯酰胺水凝胶及包膜，其中12例术中见水凝胶完全聚集于乳腺后间隙内，包膜完整，微小切口完全取出水凝胶材料；余7例水凝胶材料除在乳腺后间隙内外在皮下或胸大肌内发现少许，乳晕2～3cm切口直

8、视下取出水凝胶、包膜及结缔组织，显露正常组织后逐层缝合加压包扎。术后乳房手感好，效果满意。２结果本组43例患