毛发移植技术治疗研究进展

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1、毛发移植技术治疗研究进展周洪星　周克燕　谢　丽成都锦江区人民医院，四川成都　610000[摘要]该综述通过对现今毛发移植技术相关文献进行总结为临床使用提供借鉴。主要通过文献查阅总结分析，对现今伴随着人类科学技术水平的不断发展而进一步发展的毛发移植新技术或层出不穷的设备进行研究总结。毛发移植手术的基础研究等已经成熟到了分子以及基因水平，但是毛囊干细胞研究以及毛囊的体外培养等技术成功用于临床的案例还极少。毛发移植技术手段多样化，而毛发组织工程学的技术瓶颈的突破有望使得毛发移植技术在临床应用，对这个毛发移植整形行业都有着极为重大的意义。.jyqkm毛胚被称为标准性毛胚，普

2、遍含有7～8根毛发。1.2毛发自体移植技术1.2.1毛囊单位移植技术和立体显微镜的应用采用十倍双目放大镜从全厚的头皮上自然切取所获得的成簇毛囊平均存在1~4根毛发/每簇，然后再借助手术刀将标准成簇毛囊植入到秃发区内的针孔，也可以将毛囊簇及周围存在的皮肤植入到头皮之上所切的缝隙之内。毛囊单位移植技术的优势就在于能够得到较高毛发的密集程度，一次手术可有使得每平方厘米植入大于60根毛发。其短处就是手术以及护理所需要花费的时间很长。这项研究技术倡导者认为，这项技术相比于非显微镜移植的毛发损伤比例至少小于20%，但是研究显示毛囊的横断面以及毛球的切除不会像想象中那么重要。只要

3、毛囊还存在着干细胞，毛发就能够再次生长[2]。这就是争论的核心观点。大量研究已经证实，采用显微镜能够少用20%的供区皮。当供选择的区域无法足量的时候，就必须首选显微镜制备。1.2.2超密度植发现今在临床上已经有医生倾向于进行一次手术移植大于一千个以上的微小毛发皮片段，这就是所谓的“超密度植发”，进行“超密度植发”能够使得移植结果更为迅速且效果更为优良。不过这种方式有潜在的医学问题：就是在临床上，每次手术都要移植超过600束，而移植600束的时间大约为4h，移植到1200束则需要6h，这对于医生和患者来说都是一个极其漫长而难熬的过程，医生能否坚持那么久而不疲劳，患者是

4、否能够耐受住手术的长时间。如果患者的受区面积较大，或者其头皮较为肿胀，移植物就可能会出现压迫进而影响到毛发生长，供区的头发有一定的概率被全部取完。所以对于毛发移植手术来说，手术的方式以及手术的对象就显得极为重要，而且在临床上还是要考虑留有足够的供区头发以作为备用。在临床上采用超密度植发的时候需要进行技术评估，这种方案能实现更好的治疗效果，但是会存在手术过程漫长等缺点。2组织以及基因工程在毛发移植技术方面的应用组织工程以及基因工程对于毛发移植方面主要能够弥补患者供区面积不足，也能够最大限度地去减少患者的痛苦，实现毛发移植的微创，也能够培养出和受体兼容性更佳的供选择毛发

5、。2.1毛囊的体外培养与原位细胞培养现今存在于毛发自体移植中，矛盾实际上就是毛发需求量大而供区毛发量小。这就表明通过组织工程学进行体外毛囊细胞扩增就能够解决这个矛盾，而且离体对毛囊进行培养也对弄清毛囊生长以及成熟的各方面影响因素有莫大的帮助。现今对于人类毛囊的体外培养技术也已经在技术上取得成功，不过还是其应用到临床还需要更多的工作去完善。也有学者提出了“克隆疗法”的概念，这种疗法在本质上来说其实也就是一种自体细胞增殖技术[3]。这个方法跟体外克隆是一个道理，就是在患者身上取小块带毛发的头皮，对毛囊干细胞进行分离然后培养增殖，在所培植的细胞数量达到一定级数后，再将增殖

6、的皮毛进行秃发区的移植，这种技术手段现今已经通过动物实验得到了验证并取得成功。不久的将来就可能会应用到人体。这当中可能会用到特制原位细胞培养基（CCM），这种培养基就是把胰岛素以及生长激素等加入到培养基之中制成凝胶，能够用来外用。原位细胞培养基主要作用就是加快毛发的生长并抑制毛发掉落，其机制就是通过刺激上皮再生功能。美国学者Lindenbaum等对以原位细胞培养基治疗的脱毛患者进行了随机双盲研究[4]，时间长为6个月，显示以原位细胞培养基1~3mL，然后封包3个小时进行治疗，发现治疗组患者的平均毛发生长较正常组更优，数据比较两组存在明显差异（P<0.05）2.

7、22脂质体毛囊传递系统与基因治疗法国学者多马申科等在免疫缺陷小鼠身上植入人类的皮肤，在移植物表明应用Lipoplex[5-6]。其研究结果表明，在超过两千四百个毛囊为研究对象中发生转染的细胞只是毛囊干细胞，并且在Lipo-plex之前对移植物进行拔毛处理以增加转染比例。这个试验研究表明毛发生长的初期，采用Lipo-plex可以达到基因选择性表达到干细胞中并且发生转染，进而影响到毛发自身的生长特性。这个试验证明的结论对于改变毛囊表型并实现基因治疗毛发疾病理论有着极大的影响，打下了较为可信的基础研究。在现今，秃发基因也已经被科学家所发现，这个基因有助于对人类毛发再生