pdca循环法在病历回收管理中的应用

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1、PDCA循环法在病历回收管理中的应用刘骏峰杜剑亮廖南益：中山大学附属第一医院广东广州510080【摘要】为提高出院病历回收率，应用PDCA循环法建立长效管理机制。通过健全病案管理规章制度、完善病历回收质量控制体系和开展规范化培训，出院病历回收率显著提高，从整改前的78?16%提高至整改后的95?14%。在处理阶段，应注重经济奖惩与通报批评并重，并做到定期反馈与沟通。实践证明，PDCA循环法是开展病历回收管理持续改进的科学方法。【关键词】PDCA循环法病历回收应用【Abstract】ToimprovetheArchivingRateofMedicalR

2、ecords,ethodtoestablishalong-termmanagementmechanism.Theponentsofthemethodincludedestablishingtherulesandregulationsofmedicalrecordsmanagement,improvingthequalitycontrolsystemofthearchivingofmedicalrecordsandcarryingoutstandardizedtraining.Thearchivingrateofmedicalrecordsincrea

3、sedfrom78?16%to95?14%throughtheimprovementinahospital.Intheactionstage,ic,butalsocriticizeinpublic.Andunicateethodethodinimprovingthearchivingmanagementofmedicalrecords.?【Keyethod,Medicalrecords,Archiving,Application?【Author′saddress】TheFirstAffiliatedHospitalofSunYat-senUniver

4、sity,GuangzhouCity,GuangdongProvince510080PRC?doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2014.06.061病历回收管理作为病案管理工作的第一步，也是其最基础的环节管理??［1］?。其工作情况的好坏，直接影响到统计报表的及时性、准确性和可靠性??［2］?。病历回收管理一直是各家医院病案管理工作中的老大难问题。通过介绍某院为提高出院病历回收率，引入PDCA循环法建立长效管理机制的相关管理经验，以资同行借鉴。?1计划（Plan）阶段?1.1存在问题?某院是华南地区规模较大的三级甲等综合性医院

5、，病历回收管理一直是其病案管理中的难点问题。该院病历回收工作仍然延续传统的手工回收流程，即由病案回收人员前往病区依照病房护士手写“病区工作日志”回收当日应收出院病历。在2011年10月之前，出院病历回收不及时情况严重，2011年第3季度3日回收率仅为78?16%，严重低于《三级综合医院评审标准实施细则》相关条款B级标准所要求的3日回收率??［3］?。?1.2分析原因?1.2.1各级医护人员对病历管理意识不强只重视住院诊疗和技术操作过程，而轻视病历书写和检验报告资料的整理归档等事务性工作的意识普遍存在??［4］?。部分医务人员甚至不了解病历回收管理中有

6、关时限性方面的要求。?1.2.2临床工作过于繁忙目前，全国各家医院都在缩短平均住院日，提高医院效益方面进行持续改进??［5］?。平均住院日降下来的同时，病床周转率也相应提高。而各级医护人员忙着应对大量的医教研工作，就缺乏足够的时间书写和整理病历。?1.2.3惩罚措施执行力不够医院建立健全了病案回收归档制度，其中也有对病历迟收情况的处罚规定，包括扣当月质控分和全院通报等措施。但是，该制度一直没有得到很好地贯彻执行。?1.2.4其他病理报告等检查报告单回归延迟等情况也影响了病历的及时回收。?1.3制定目标?根据《三级综合医院评审标准实施细则》的相关要求，

7、通过限期整改，在保证病历书写质量的同时，病历回收工作能够顺利开展。全院病历3日回收率稳定增长，始终高于90%。?2执行（Do）阶段?2.1健全病案管理规章制度?充分发挥医院病案管理委员会的功能，修订完善了《病历书写基本规范实施细则》、《病历管理规定》和《住院病历质量管理奖惩规定》，对三级医师负责制、病历回收相关责任人、时限性要求和相应的奖惩措施做出了明确规定。院办将上述3项规定以红头文件的形式下发至各个科室，并且要求各科室组织医护人员认真贯彻学习。此外，完善了《病案管理科工作职责》，明确了病案回收人员的工作职责。?2.2完善病历回收质量控制体系?为了

8、更好地贯彻落实病案管理规章制度，该院持续完善了住院病历回收质量控制体系。首先，落实三级医师负责制。主治医师必