纳米羟基磷灰石复合rhbmp

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1、纳米羟基磷灰石复合rhBMP［摘要］目的探讨纳米羟基磷灰石复合rhBMP-2修复骨缺损的成骨能力。方法选取9例骨纤维结构不良病例，手术刮除病变组织造成骨缺损，用纳米羟基磷灰石复合rhBMP-2完全填充骨缺损，术后随访分别做肝肾功能、免疫学指标检测和X线片检查，以了解材料对人体有无毒性、免疫反应和骨修复情况。结果术后肝肾功能、免疫学指标检测均在正常范围，X线片见植入材料术后24个月基本被骨组织爬行替代。结论纳米羟基磷灰石复合rhBMP-2是一种理想的骨缺损修复材料。　　［关键词］纳米羟基磷灰石；骨形

2、态发生蛋白；骨纤维结构不良　Nano-.hydroxyapatitepoundingrhBMP-2inreconstructionofosteofibrousdysplasiaandbonedefect［Abstract］ObjectiveApproachingtheboneformationabilityofrepairingbonedefectbynano-.hydroxyapatitepoundingrhBMP-2.MethodsThereinationtounderstandinforma

3、tionoftoxicity,immunereactionandbonereparationbypost-.operationfolloalrange.Thetransplantedmaterialsinationafter24months.ConclusionThematerialofnano-.hydroxyapatitepoundingrhBMP-2isanidealmaterialofrepairingbonedefect.［KeyorphogeicprotEin-2；osteofibro

4、usdysplasia骨纤维结构不良又称骨纤维异常增殖症，是先天性非遗传性疾病，主要病理改变是正常骨组织和骨髓被大量增生的纤维组织所替代，在纤维组织内有结构不良的骨小梁。本病常位于单侧躯体，四肢病损常位于近侧端，长骨病损常位于干骺端，可局限或向骨干扩散，临床上可导致疼痛、畸形、功能障碍及病理骨折，在我国占骨肿瘤样病损的首位。笔者自2001年2月～2005年6月，共收治骨纤维结构不良病例9例，行病灶刮除，予以纳米羟基磷灰石(nano-.hydroxyapatite，nano-.HA)复合重组骨形态发

5、生蛋白（rebinatedhumanbonemorphogeicprotEIn-2，rhBMP-2）骨修复骨缺损，经初步临床随访，疗效满意，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料收治的9例患者，其中男2例，女7例，年龄9～21岁，平均13.3岁。病理类型为：5例位于胫骨上段，2例位于股骨上段，2例同侧的胫骨和股骨均受累，有2例发生胫骨中上段前凸畸形，1例呈髋内翻畸形。予以手术治疗后随访5～24个月，平均16个月。1.2填充材料纳米羟基磷灰石由四川大学生物材料研究所提供，均为大小在1.0mm左右的结

6、晶状颗粒，rhBMP-2由广州达晖生物材料有限公司生产，将rhBMP-2以无菌三蒸水溶解后与纳米羟基磷灰石均匀复合，真空吸附后冻干。1.3手术方法术前从X线片充分了解病灶范围，手术入路均以外侧入路，到达病灶行囊内刮除术，充分刮除病变组织后，再以石炭酸行囊内灭活术，刮除术后残留的骨缺损予以充分止血、揩干，用纳米羟基磷灰石复合rhBMP-2充分填充骨缺损，切除组织呈砂砾状，灰白色，镜检主要为纤维组织和新生骨组织。1.4术后常规处理所有病人均予以石膏保护性外固定6～8个月，即负重活动时固定，卧床不负重活

7、动时去除固定，预防骨折发生。1.5术后随访观察患者术后全身及局部的反应，术前、术后2周、3个月、6个月分别做肝肾功能和免疫学指标检测，了解材料对人体有无毒性及免疫反应；术后1、3、6、12、24个月行X线片检查骨修复情况。2结果术后病人切口全部甲级愈合，各时期的肝肾功能和免疫学指标检测每组病人取其平均值，可见病人肝肾功能均良好，材料对人体内脏器官无明显毒性作用。T细胞亚群分析显示，术后2周病人的细胞免疫水平均有所降低，术后3～6个月时均回升至正常水平，表明材料经长期观察并无明显排斥反应（见表1）。

8、X线片显示：术后1个月病灶骨缺损填充材料轮廓清晰，密度较周围骨密度略低，与正常骨组织界限明显，无病理骨折发生。术后3个月可观察到填充材料的边缘模糊，与正常骨组织分界不清，密度仍较低，可见材料的降解和骨的爬行替代现象发生。术后6个月可见骨缺损填充材料和正常骨组织之间界限进一步变模糊，从正常骨组织向材料中心的爬向替代现象明显，材料的降解伴随新骨的形成。术后12个月见填充材料与正常骨组织的边界已完全消失，材料已经有大部分被新生骨组织所替代，并融合成片，密度接近正常骨组织。术后24个月显示