快速康复外科护理措施在结直肠癌患者围手术期的效果研究

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1、快速康复外科护理措施在结直肠癌患者1手术期的效果研究【摘要】目的观察快速康复外科护理措施在结直肠癌患者围手术期的应用效果。方法108例结直肠癌手术患者随机分为快速康复治疗组和常规治疗组，各54例。快速康复治疗组采用快速康复外科(FTS)护理措施，常规治疗组采用常规护理方法进行围手术期处理。比较两组患者术后住院天数输液治疗时间、首次肛门排气时间、首次排便时间及住院总费用。结果与常规组治疗相比，采用FTS的快速康复治疗组术后住院天数、治疗时间、首次肛门排气时间及首次排便时间均缩短，且住院总费用降低，差异均具有统计学意义(P0.05)，具有可比性。所有患者在术前、术中、

2、术后均进行病理诊断，排除已发生远处转移、心肺功能差及严重器官功能障碍的患者，现报告如下疗方法1.2治1.2.1快速康复治疗组①术前：首先对患者进行宣教告知，进行术前风险评估，评估项目包括患者年龄、营养状况、心肺功能及其他疾病情况等。对患者进行围手术期心理护理，详细介绍快速康复外科护理的优点及围手术期各个时间段需要患者及家属配合的具体内容和方法，进行心理护理，减少患者的术前恐惧及焦虑心理，采用FTS护理的患者，不需进行常规机械性灌肠及口服泻药，因机械性灌肠往往会导致脱水，并增加术后并发症的发生［3］。快速康复治疗组采用术前1d饮碳水化合物液体，主要进肠内营养液的补充

3、，大量饮用葡萄糖电解质溶液并在术前6h禁食，术前3h给予少量多次葡萄糖液体，该方法可有效减少术后严重脱水和电解质紊乱。②术中及术后：采用硬膜外持续镇痛，控制液体输入量，注意保暖［4］。术后不留置胃管或在麻醉清醒后当即拔除，术后24h后拔除尿管，直肠低位前切除于术后2〜3d拔除尿管，尽可能不采用腹腔引流管，排除低位直肠癌骰前切除吻合术患者，其他结直肠癌手术者常规不放内引流管。手术当天可在床上轻微活动，3d后可下床自行活动，逐渐增加每日活动量，24h后可饮用含蛋白质的营养液，48h后可进行半流质饮食，72〜96h给予普通饮食。1.2.2常规治疗组①术前：对患者进行常规

4、宣教告知，采用传统术前3d肠道准备法，术前3d开始口服泻药并联合使用肠道抗生素，实现全肠道机械性清洗，术前晚清洁灌肠。术前12h禁食、6h禁水。研究表明，长时间的禁食禁水易导致低血糖，加重手术应激反应及术后并发症的发生［5］。术前常规留置胃管。②术中及术后：采用全身麻醉，术中不控制输液量，不采取保温措施，常规留置腹腔引流管，导尿管保留3〜5d，胃管于排气后拔出，该方法增加了术后并发症，限制了患者术后的活动，手术创口较大，常规缝合需拆线。术后3d内，自行在床上或者在协助下被动活动，3d后可下床活动，胃管拔出后给予流食，后逐步过度到半流食和普通饮食。1.3出院标准体温

5、正常，无须静脉补液，能自主进食且不产生腹胀、恶心、呕吐等不良反应，切口愈合，可自由活动，术前症状消失，无其他并发症。1.4观察指标对两组患者的临床资料进行收集，其观察指标包括术后住院天数、首次肛门排气时间、首次排便时间及住院的总费用。1.5统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数土标准差（x-士s）表示，采用t检验；计数资料以率（％）表示，采用x2检验。P