沙利度胺联合vad方案治疗多发性骨髓瘤的临床价值分析

《沙利度胺联合vad方案治疗多发性骨髓瘤的临床价值分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤的临床价值分析江嘉义安徽省第二人民医院血液科，安徽合肥230041[摘要]目的分析沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤的临床价值。方法选取2006年8月—2013年8月我院收治的42例多发性骨髓瘤患者为研究对象，将其随机分为对照组和治疗组，对照组21例给予VAD方案治疗，治疗组21例给予沙利度胺联合VAD方案治疗，对比两组患者临床治疗效果。结果治疗组治疗总有效率95.2%明显优于对照组治疗总有效率80.9%，两组对比，差异具有统计学意义（P<0.05）；经临床积极治疗

2、，两组患者骨髓瘤细胞、M蛋白以及β2-微球蛋白显著下降，血红蛋白显著上升，且治疗组各指标变化更明显，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤临床效果确切，值得推广应用。[.jyqkg/d长春新碱（上海医药(集团)有限公司华联制药厂，国药准字h33020421）溶于250mL0.9%氯化钠注射液中，静脉注射，1次/d，共4d；将10mg/d阿霉素（广东岭南制药有限公司，国药准字H20063155）溶于100mL0.9%氯化钠注射液中，静脉滴注，1次/d，共4d；将40mg

3、/d地塞米松（成都天台山制药有限公司，国药准字H51020514）溶于500mL0.9%氯化钠注射液中，静脉滴注，第1～4天，第9～12天，第17～20天。28d为一个疗程[3-5]。治疗组给予沙利度胺（常州制药有限公司，国药准字H32026129）。联合VAD方案治疗，在上述治疗方法的基础上，每晚一次100~200mg/d沙利度胺口服，连续治疗6个月。观察指标：两组患者均每2周监测一次血红蛋白，每月监测1次M蛋白和β2-微球蛋白，并定期检查骨髓，监测骨髓浆细胞。1.3疗效判定直接指标：与治疗前相比，尿中或血清中

4、M蛋白降低50%以上。间接指标：①血红蛋白上升20g/L，或红细胞压积持续一个月或超过一个月上升0.06；②血尿素氮恢复正常；③骨髓浆细胞降至低于5%或减少80%以上；④高血钙恢复正常；⑤生活自理改善2级或以上[6-9]。部分缓解：患者符合2项或2项以上间接指标，且符合直接指标；进步：符合直接指标，或至少符合2项指标；无效：未到达进步要求或仅符合1项间接指标。总有效率=（部分缓解+进步）/总数。1.4统计学分析本实验中所采用研究资料均由统计学软件SPSS19.0进行数据分析，计量资料由均数加减标准差（x±s）表示

5、，计数资料进行t检验，组间对比进行χ2检验。P＜0.05，差异具有统计学意义。2结果2.1组间总有效率对比总有效率对比治疗组显著优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。见表1。2.2两组患者治疗前后指标变化比较经临床积极治疗，两组患者治疗后骨髓瘤细胞、M蛋白以及β2-微球蛋白显著下降，同时血红蛋白显著上升，对治疗前后进行对比，P<0.05，差异具有统计学意义，各指标变化情况比较上治疗组患者均显著优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。见表2。2.3不良反应治疗组在治疗过程中，5例便秘

6、，1例嗜睡，2例白细胞计数下降，3例腹胀，1例头晕乏力；对照组则有6例便秘，2例嗜睡，2例白细胞计数下降，4例腹胀，1例头晕乏力。两组患者临床不良反应差异显著(χ2=4.97,P<0.05)，比较具有统计学意义。3讨论目前，临床治疗多发性骨髓瘤的主要方法是化疗或VAD方案，但化疗通常具有较多的不良反应，且最终可导致耐药发生，因此给临床治疗带来一定麻烦。有研究显示，在部分血液系统恶性疾病，如急性白血病及多发性骨髓瘤中可存在大量骨髓血管增生现象，表现为血清VEGF水平升高。因此目前治疗血液恶性疾病的重要方向为拮

7、抗血管新生。近年来，临床逐渐将沙利度胺应用到多发性骨髓瘤的临床治疗中。沙利度胺是一种血管生成抑制剂，具有抗血管新生作用，能有效降低血清血管内皮细胞生长因子水平，可降低瘤细胞血液供应，抑制瘤细胞繁殖，同时也可直接抑制基质细胞和骨髓瘤细胞增殖，从而发挥作用[10-12]。将沙利度胺应用于临床治疗多发性骨髓瘤中，有如下作用：①其能抵抗新生血管生成，从而控制血液VEGF水平，降低骨髓瘤细胞血液供应，最终，一直骨髓瘤细胞增生速度[3-15]；②其能有效杀死基质细胞和骨髓瘤细胞，明显抑制基质细胞核骨髓瘤细胞增生速度；③其能有

8、效调节细胞表面粘附分子功能，影响分子之间的作用；④对基质细胞分泌细胞因子和骨髓瘤细胞有一定的影响，并改变细胞生物活性；⑤沙利度胺作用在T淋巴细胞上时，能发挥机体免疫调节作用[16-17]。本文选取2006年8月—2013年8月我院收治的多发性骨髓瘤患者为研究对象，分为对照组和治疗组，分别给予VAD方案治疗以及沙利度胺联合VAD方案治疗，结果显示，沙利度胺联合VAD方案治疗