生肌膏外用治疗臁疮30例

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1、生肌膏外用治疗臁疮30例宋歌今（辽宁省营口市中心医院115003）【摘要】目的观察生肌膏治疗臁疮的临床效果。方法下肢疮面清创消毒后，将生肌膏外敷于疮面上，每H换药一次。结果治愈22例，占73.3%,显效7例，占23.3%。【关键词】臁疮生肌膏臁疮又称“裙边疮”、“老烂腿”，是发生在胫部内臁或外臁的慢性溃疡性疾病，丙医称作下肢慢性溃疡。此病以溃后经久难敛或虽敛而易复发为基木临床特点，多由久站或负重而致下肢脉络瘀滞不畅、肌肤失养、郁久化热、热壅肉腐而致。多属阴证疮疡的溃疡，临床中多见于下肢静脉曲张性溃疡。1临床资料以国家中医药管理局发布的《中医病证诊断

2、疗效标准》关于《臁疮之诊断标准》为依据，并根据病史，结合发病部位，有典型的下肢溃疡症状和体征作为纳入标准。局部先痒后痛，色红，糜烂，迅速转为溃疡。溃疡大小不等，呈灰白色或暗红色，病久溃疡边缘变厚，皮色暗黑，漫肿或伴有湿疹，反复发作。木组所收集的病例均为住院患者30例，其中男18例，女12例；年龄40—75岁；病程最短5周，最长11个月；溃疡面积最小1.5cm×2.0cm，深约0.5cm。溃疡面最大的8.5×5.5cm，深约1.1cm。小腿静脉曲张合并溃疡者19例，下肢静脉功能不全6例，深静脉血栓形成后诱发4例，外伤后感染久治

3、不愈者1例。2治疗方法2.1药物制备由木市中医院生产。药用煅炉甘石、滑石、白芨、冰片等。制法：先将白芨、冰片等研成极细面，然后将炉甘石粉、滑石粉兑入，用香油调成膏状即成生肌膏。2.2用法使用方法：行疮面常规消毒，清洁创面，清除腐烂坏死组织;将备用的生肌膏均匀摊涂在无菌纱布上，厚度均匀，约5mm为宜，轻轻覆于疮面上，然后再用无菌纱布覆盖包扎，疮面每日更换1次。2.3全身治疗急性感染期予以全身抗感染治疗，并内服清热利湿、活血化瘀之中药,方以萆蘇渗湿汤合三妙丸加减，常用萆解、黄柏、防己、忍冬藤、土茯苓、白花蛇舌草、苍术、牛膝、丹参、赤芍等药，以使湿热瘀毒

4、渐化，脉络通畅。气阴不足者，宜益气养阴。同吋注意卧床休息，患肢抬高15—30度，促进患肢静脉回流，利于溃疡创面愈合，患有糖尿病的患者，需控制血糖及饮食。3治疗结果根据“中华人民共和国中医药行业标准、中医病证诊断疗效标准”制定临床疗效标准。治愈：疮面愈合，结痂并脱落22例，占73.3%;显效：疮面缩小，分泌物减少，有新鲜肉芽组织生长7例，占26.7%;无效：疮面无变化或恶化1例。总有效率96.67%。4讨论现代医学认为，本病的发生，是静脉瓣膜功能受到破坏使血液冋流不良,静脉高压，造成组织与动脉问营养交换减少，组织缺氧，代谢产物清除功能显著下降而引发［

5、1】。多继发于下肢静脉曲张，部分病例冋吋合并奋下肢深静脉血栓，加之受血管生理解剖位置的影响，小腿臁部较易发生溃疡，故中医称之为“臁疮”。多因湿热、热毒之邪侵袭机体，湿热下注，阻于脉络，湿瘀互结，郁而化热，导致热盛肉腐，皮肤破溃而难愈。生肌膏方中主药之一煅炉甘石，解毒力弱，但以收湿防腐、敛疮生肌见长，多用于疮疡溃后、脓水淋漓而疮口不敛者。药理实验证明，炉甘石可降低局部血管通透性及促进局部微循环，尤K经炮制后，炉甘石所含碳酸锌可生成部分氧化锌，冇收敛抑菌作用，能使黏膜创面形成薄膜，即可防止外来刺激，又能抑制细菌繁殖；滑石粉，其主要成分为硅酸镁，外用可清

6、热，吸收水湿，并能形成被膜保护创面，促进结痂；白芨具奋药效的部分主要是它的假鱗茎，具奋很好的收敛止血，消肿生肌功效；其含冇丰富的淀粉、葡萄糖、挥发油及粘液质等成分；白芨粉有良好的消肿生肌、促进局部炎性水肿和溃疡愈合等作用；外敷治疗创伤出血、痈肿、烫伤、疔疮等能收到较好效果。冰片、俗称“龙脑香”，外用可清热解毒、泻火止痛，其主要成分为龙脑、异龙脑、樟脑，均有抗菌作用，且对液体的渗出和组织水肿等炎症过程有抑制作用，并桔抗PGE和抑制炎症介质的释放。诸药合用共奏祛湿收敛，生肌止痒之功效，故临床生肌疗效显著。对于本病，宜内外兼治，并重用中药外敷之举可收到良

7、好的疗效，值得临床应用借鉴。参考文献［1】郑勇.唐汉钧教授.辨证治疗臁疮规律拾萃［」］.中医药学刊，2005,23(3)：404-406.