无创机械通气疗法治疗急性肺损伤的临床疗效

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1、无创机械通气疗法治疗急性肺损伤的临床疗效南华大学附属南华医院湖南衡阳421000【摘要】目的：探讨无创机械通气疗法治疗急性肺损伤的临床疗效。方法：选取我院收治的48例急性肺损伤患者，将其随机分为对照组和无创组，各24例。给予对照组有创通气疗法，给予无创组无创机械通气疗法，比较两组的临床疗效。结果：治疗前，两组HR、RR、PaO2、PaCO2及氧和指数比较差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗后，两组各项指标均改善，且两组的改善效果差异不只有统计学意义（P〉0.05）;无创组临床有效率83.33%稍高于对照

2、组的79.17%（P〉0.05）。结论：无创机械通气疗法治疗急性肺损伤的临床疗效与有创机械通气相当，患者可结合主治医生建议和自身病情酌情选择疗法。【关键词】急性肺损伤；无创；机械通气疗法；疗效急性肺损伤是临床上较严重的一种肺部疾病，以失控炎症反应为病因，由肺内、肺外严重疾病引发，具有发病急、病情发展迅速、预后差等特点［1］。若未及时诊治，则可引发急性低氧性呼吸功能不全，严重者出现急性呼吸窘迫综合征。无创机械通气正逐步应用于急性肺损伤疾病的临床治疗，为探讨无创机械通气疗法治疗急性肺损伤的临床疗效，木研究选取

3、我院收治的48例患者采用两种治疗方案进行研究，现报道如下。1资料和方法1.1基础资料选取我院2015年3月-2016年3月收治的急性肺损伤患者48例，采用随机数字表法将其分为对照组和无创组，各24例。其中对照组男15例，女9例，年龄32-76岁，平均51.86岁，APECHEII评分7-16分，平均11.65分，CT分级：D级18例，E级6例。无创组男16例，女8例，年龄31-77岁，平均52.17岁，APECHEII评分8-17分，平均12.06分，CT分级：D级17例，E级7例。两组在性别、年龄、AP

4、ECHEII评分、CT分级等临床资料上比较无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2方法给予对照组有创通气疗法，采用PB760呼吸机和I-STAT血气分析仪，患者在咪达唑仑镇静下选用经U气管插管连续呼吸机，设定为容控下SIMV+PSV模式，以5-8ml/kg的剂量进行小潮气量通气，呼吸频率为25-30次/min，吸入氧浓度（FiO2）100%,呼气末正压5-10cmH2O,并结合SaO2和PaO2将氧浓度调整至50%,血氧饱和度调整至90%。给予无创组无创机械通气疗法，采用双水平气道正压S/T型呼吸

5、机，设定为自主呼吸与定吋模式（S/T）的工作模式进行无创面罩机械通气，开始吸气压力8-10cmH2O，呼气压力4-6cmH2O，初始吸氧浓度80%-100%，20min后，根据患者耐受程度调整吸气、呼气压力和初始氧浓度，以保证患者最佳治疗效果。1.3观察指标及疗效评定比较两组治疗前和治疗lh后心率（HR）、呼吸频率（RR）、PaO2、PaCO2及氧和指数变化和临床疗效。临床疗效评定分为冇效、控制和无效3个级别，冇效：諷合指数〉400或氧分压提高20%;控制：心率、呼吸频率均减慢，且氧分压升高；无效：临床症

6、状无改善，严重者甚至发展为急性呼吸窘迫至死亡，临床有效率为冇效和控制例数在各组中比例。1.4统计学分析运用SPSS18.0软件对本研究中数据行统计学处理，心率（HR）、呼吸频率（RR）、PaO2、PaCO2及氧和指数变化均为计量资料，用（）描述，t检验，临床疗效为计数资料，用“率”描述，检验，等级比采用秩和检验，以P<0.05表示两组比较差异有统计学意义。2结果2.1相关指标变化治疗前，两组HR、RR、PaO2、PaCO2及氧和指数比较差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗后，两组各项指标均改善，且两组的

7、改善效果差异不具冇统计学意义(P〉0.05),详见下表1.注:与治疗前相比，*P<0.05o2.2临床疗效无创组治疗后有效9例，控制11例，无效4例，临床有效率83.33%(20/24)；对照组中有效7例,控制12例，无效5例，临床有效率79.17%(19/24)。无创组临床有效率83.33%稍高于对照组的79.17%(P〉0.05)。3讨论急性肺损伤是临床上ICU中较常见的一种危重症，主要表现为呼吸窘迫和顽固性低氧血症［2】，严重影响患者的生命健康，提示临床上及吋采取冇效治疗对患者的身体健康恢复尤为关键

8、。当前，临床上常采用机械通气治疗，分为有创通气和无创通气，以有效纠正各型肺部疾病和呼吸衰竭。有创通气经气管插管建立人工气道，再接呼吸机辅助通气，具冇通气效果好，无效腔少，改善通气及气体交换功能等特点［3】，但很容易出现呼吸机相关性肺炎，撤机延迟，造成呼吸机依赖性强。无创通气是在不破坏呼吸道正常解剖结构下，借助鼻面罩和鼻罩持续双向通气，吸气压力较大，具冇无创、感染少、操作简单等优点，多用于意识较清晰者，尤其是短期内预计可纠正呼吸