无痛电子胃镜检查的临床护理

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1、无痛电子胃镜检查的临床护理黄冬梅赖桂风南宁市第一人民医院消化内科广丙南宁530022胃镜检查是消化道疾病确诊和治疗最常用和最重要检查，无痛电子胃镜检查是在短效麻醉剂浅全麻下完成，病人完全不能回忆检查经过，是一种易被患者接受、安全性高、操作简便的胃镜检查方法。我们于2012年1月〜2014年12月护理无痛电子胃镜检查患者200例，效果满意，现将临床护理介绍如下。1资料与方法1.1临床资料木组病人200例，均为2012年1月〜2014年12月在我院行无痛电子胃镜检查的住院病人，男110例，女90例，年龄25〜76岁。1.2

2、方法术前禁食、禁水8h,吸氧，建立静脉通道。心电监护仪监测心率、呼吸、血压、血氧饱和度，各项指标值均正常后由麻醉师诱导麻醉，给予地佐辛注射液静注，丙泊芬2〜2.5mg/kg体重静脉注射。待患者进入睡眠状态后插镜检查，检查时间为10〜20min。1.3结果木组病人200例患者均完成无痛电子胃镜检查，检查中患者无痛苦，检查后满意度达100%。术中1例患者血氧饱和度下降至70%,立即高流量吸氧后血氧饱和度恢复正常，完成检查后所有患者在检查后15min左右清醒，有轻微困倦头晕感，留观lh后自行缓解。2护理2.1术前护理2.1.

3、1患者评估询问病史了解患者有无高血压病及心脑肺等慢性病，了解重要器官功能情况，检查心电图，排除禁忌证。询问患者应用毒麻药品史，药物过敏史，确诊患者奋否无痛胃镜检查术的适应证，减少检查意外发生，签署知情同意书，通知术前禁食、禁水8h。2.1.2用物准备电子胃镜仪、心电监护仪、氧气、麻醉机及气管导管、常备急救药品等。2.1.3心理护理由于患者对无痛电子胃镜检查了解不全，担心麻醉意外发生，易产生紧张恐惧心理，紧张不但易引起躯体性应激，表现为血压、脉搏变化，同吋可引起心理性应激，出现精神紧张、恐惧等心理变化，两者可相互影响、相

4、互加重［1】。根据患者年龄、文化程度及生活习惯等，针对性给予心理护理。对检査的安全性、消毒效果存在疑虑和惧怕疼痛、呕吐、不知如何应对者，护士应耐心细致给予心理疏导，详细讲解注意事项、术中配合方法及术后可能的并发症，消除患者紧张情绪，取得积极配合［2］。护士应耐心给患者进行心理疏导，详细介绍无痛胃镜检査的目的、意义及操作步骤，检査安全性及麻醉方式，使其消除紧张情绪，消除顾虑，主动配合检查。2.2术中护理患者取左侧卧位，松开领口及腰带，双腿自然屈曲，颈部放松，取下活动假牙，放好牙垫，建立静脉通道，使用心电监护仪监测心率、血

5、压和血氧饱和度。麻醉成功后，患者无应答进入睡眠状态开始插镜检查。术中严密观察病人生命体征、血氧饱和度，观察用药反应，固定好体位，防止分泌物吸入气管，固定好肢体，防止坠床。2.3术后护理术后将患者置于观察室继续保持左侧卧位，以免口中分泌物吸入气管引起呛咳、窒息，观察患者意识恢复情况，防止坠床意外发生，专人监护直至患者清醒，对答如流，生命体征平稳，检查后留观lh左右，无不适由护士送回病房继续观察。嘱患者检査后当天不宜骑车、驾驶和高空作业及操作机器，以免发生意外。2.3.1病情观察术后观察患者奋无腹痛、腹胀、恶心呕吐、黑便等

6、症状，发现异常立即报告医生并做好相应护理。术后患者咽喉部麻醉作用未消退，嘱苏不要吞咽唾液，以免呛咳。少数患者出现咽喉部异物感，咽部不适感可自己缓解,不必特殊处理。2.3.2饮食护理术后完全清醒后禁食、禁水1〜2h，有活动性出血者禁食，少量出血无呕吐者可进温凉、清淡流质，如米糊、米汤等，出血停止者可进营养丰富、易消化、无剌激性半流饮食、软食，如米粥、面条等。3讨论普通胃镜检査咽部麻醉效果不是很满意，患者常冇咽喉不适、屏气、咳嗽、恶心、呕吐，甚至躁动等痛苦，部分患者难以接受或惧怕检查。无痛电子胃镜检查可大大提高患者的耐受性

7、，消除患者的恐惧感和不适。患者检查中无反位，极大地减轻了医生心理负枳，可以在完全没冇干扰下做检查，能让内镜医师更仔细地观察病变，也有利于保证检查质量。但检查中存在一定的风险，丙泊酚是一种起效迅速、短效的全身麻醉药，半衰期短、苏醒快，苏醒后不影响吋空定向力，无嗜睡，具冇良好镇静、催眠作用，能消除患者焦虑和恐惧。不良反应冇可能是呼吸抑制、颅内压降低，脑耗氧量及脑血流量减少，低血压、过敏反应等［3】。用药吋要注意发生呼吸抑制。麻醉过程应保持气道通畅，给予中心吸氧，密切观察血压、心率、呼吸及血氧饱和度，才能确保患者安全完成检查

8、，术前做好患者病史采集分析，筛选病人，掌握好无痛电子胃镜检查适位证及禁忌证，做好麻醉风险防范措施，术后注意防坠床意外发生。做好术前、术中、术后观察及护理是检査成功的关键。无痛电子胃镜检查术虽冇许多优点,但毕竟是一项侵入性操作,如操作不当，易给患者带来痛苦和并发症。充分周密的术前准备，耐心细致的心理疏导，术中的密切配合，以及正确指导