特殊药物组合封闭治疗智齿冠周炎的临床疗效观察

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1、特殊药物组合封闭治疗智齿冠周炎的临床疗效观察张华保定市第二中心医院河北保定072750【摘要】目的：评价我科釆用新方法,2%利多卡因、盐酸林可霉素、罂粟碱、地塞米松混合液封闭治疗智齿冠周炎的临床疗效。方法：收集94例智齿冠周炎的患者，随机分为2组，治疗组和对照组各47例。治疗组采用2%利多卡因、盐酸林可霉素、罂粟碱、地塞米松混合液进行冠周盲袋封闭治疗。对照组采用传统的3%过氧化氢及生理盐水冲洗盲袋，盲袋内涂布碘甘油并口服抗菌素，二者进行比较并观察其疗效。结果：治疗组总有效率9787%,对照组总有效率8511%,治疗组疗效明显高于

2、对照组(P<005)。结论：采用2%利多卡因、盐酸林可霉素、罂粟碱、地塞米松混合液治疗智齿冠周炎疗效显著，方法简单，治愈速度快，值得在临床上推广。【关键词】智齿冠周炎；利多卡因；盐酸林可霉素；罂粟碱；地塞米松；冠周封闭【中图分类号】R7823+1【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12025702智齿冠周炎［1］是指下颂第三磨牙萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。是口腔颂面部常见病多发病之一，常见于18〜25岁青年，反复发作。主要临床表现为:智齿周围软组织明显肿胀疼痛，张口受限，全身不适，若未得

3、到及时有效的治疗很容易诱发蜂窝组织炎甚至骨髓炎等并发症，严重影响了患者的生活和工作［2］。临床上治疗智齿冠周炎的方法颇多，疗效差异也较大。自2010年10月起我科采用2%利多卡因、盐酸林可霉素、罂粟碱、地塞米松混合液对冠周盲袋进行封闭注射治疗智齿冠周炎，效果满意，现报告如下：1资料与方法11临床资料：对2010年10月至2013年6月于门诊就诊的94例智齿冠周炎的患者随机分为2组，治疗组和对照组各47例。其中治疗组男31例、女16例，年龄21〜31岁，平均245±124岁，病程1~2周，平均(12±0

4、4)周，智齿近中阻生20例，垂直阻生8例，远中阻生4例，水平阻生15例，。对照组男32例，女15例，年龄20〜32岁，平均247±126岁，病程1〜3周，平均(14±03)周，智齿近中阻生17例，垂直阻生11例，远中阻生6例，水平阻生13例。所有患者均符合临床诊断标准，两组患者均有局部疼痛，冠周牙龈红肿，盲袋内宥脓性分泌物，张UI受限，无冠周脓肿、间隙感染及全身症状，术前无局部及全身用药史，两组间冇可比性。12治疗方法121药物配制:用注射器分别吸取2%利多卡因05ml、罂粟碱1ml、地塞米松2mg放

5、入015g的盐酸林可霉素中，使之充分溶解，配成25ml的混合液。122用法：常规消毒，将配好的混合液于冠周炎性组织不冋部位分散注射，深度05cm,若张口受限患者于口外分散注射于炎性组织区，每曰1次，每次注射的部位及剂量相冋，封闭期间，患者停用艽它的治疗，治疗组多数患者经2〜3次封闭后，疼痛程度明显减轻。对照组采用传统的冠周盲袋双氧水及生理盐水冲洗，吸干，涂布碘甘油，每日1次，口服阿莫西林胶囊05g,每日四次。分别观察二者的疗效。123观察指标及评价方法：(1)疼痛积分：无疼痛记为0分；轻微跳痛记为1分；疼痛明显记为2分，疼痛剧烈

6、记为3分。(2)评价方法：治疗3天后分别记录两组患者的疼痛积分。由患者U述和医生查体，对疼痛程度进行评价、记录。13疗效判断标准：治愈：治疗后无疼痛，冠周肿胀消除，张口度正常，无全身不适；显效：治疗后疼痛缓解50%以上，冠周红肿减轻，炎性渗出明显减少，张U度部分改善；无效：疼痛症状无缓解或加重，冠周有大量脓性分泌物或局部脓肿形成，张口度无改善或加重。总冇效率=治愈+显效。14统计学方法：数据采用卡方检验或t检验，统计学显著差异P<O05«2结果21两组疗效结果比较：见表1。从表中可以看出，治疗组的治愈率为6596%,明显高

7、于对照组的2553%；冋吋治疗组和对照组的总有效率分别为9787%、8511%，两者间P<005有显著差异。说明2%利多卡因、盐酸林可霉素、罂粟碱、地塞米松混合液治疗智齿冠周炎奋良好的疗效。明显优于传统的冠周冲洗+U服抗菌素治疗。表1治疗组与对照组的疗效结果对比［n(%＞］22疼痛积分比较：从表中可以看出，两组治疗前后疼痛积分的比较差异有非常显著意义(P<005);且治疗组与对照组治疗后比较差异也有非常显著意义(P<005).表3治疗前后两组疼痛情况比较3讨论智齿冠周炎的发病机制主要受智齿冠周盲袋的形成、阻生牙

8、牙位的高低、方向以及对颌牙咬颌创伤，造成局部血运障碍等局部因素的影响，冇流行病学研究显示智齿冠周炎的诱发因素主要以U腔卫生差、精神压力大以及气候因素等为主。0前，临床上治疗冠周炎主要以增强机体抵抗力、控制感染、促使炎症消散为主要原则［3］。急性期过后，应对病源牙