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1、输尿管镜用于中下段输尿管结石治疗的临床评价张锋北京良乡医院北京102446【摘要】目的分析探讨输尿管镜用于中下段输尿管结石治疗中的效果.方法选择我院收治的中下段输尿管结石患者80例作为研究对象，收治时间在2013年4月至2014年5月，使用使用数字抽签法将这80例患者分成实验组和对照组，每组各有患者40例，对照组采取体外冲击波碎石术治疗,实验组采取输尿管镜下碎石术治疗，并在两组患者结束治疗后，对比其手术成功率、并发症发生率及结石清除率.结果实验组患者的手术成功例数多于对照组(P<0.◦5);实验组患者的并发症发生例数少于对照组(P<0.05);实验组的
2、结石清除率高于对照组(P<0.05).结论输尿管镜用于中下段输尿管结石治疗中的疗效显著，可以有效提高手术治疗的成功率，减少术后并发症的发生，提高结石清除率，改善患者的预后，值得在临床实践过程中应用和推广.【关键词】输尿管镜；中下段；结石；疗效【中图分矣号】R454【文献标识码】B【文章编号】1008—(5315(2015)10—0407—01输尿管结石是泌尿外科常见的临床疾病,且随着人们饮食结构和生活方式的改变，该疾病的发病率正呈逐年上升的趋势，给患者的身心健康和生活质量造成了严重影响[1].外科手术是治疗输尿管结石的有效手段之一,常见的有体外冲击波碎
3、石术、输尿管肾镜取石术、经皮肾镜取石术等,随着微创技术的应用和发展，输尿管镜也在结石治疗中得到了广泛的发展和应用[2].木文为进一步探究输尿管镜用于中下段输尿管结石治疗的效果,特选择了我院收治的80例输尿管结石患者作为研究对象，现报告整理完毕,具体陈述如下.1研究资料和方法1.1研究资料选择我院收治的中下段输尿管结石患者80例作为研宄对象，收治吋间在2013年4月至2014年5月，使用使用数字抽签法将这80例患者分成实验组和对照组,每组各有患者40例.实验组患者的年龄范围在16-75岁之间，平均年龄为(33.19±7.36)岁，男性患者数
4、量和女性患者数量的比值为22:18,其中有14例中段输尿管结石患者、26例下段结石患者，结石直径在5—23mm之间，合并肾功能不全的患者有17例,合并肾内感染的患者有13例，合并肾结石患者有10例.对照组患者的年龄范围在17—76岁之间，平均年龄为(34.32±7.48)岁，男性患者数量和女性患者数量的比值为23:17,其中冇18例中段输尿管结石患者、22例下段结石患者，结石直径在5-23mm之间，合并肾功能不全的患者有16例，合并肾内感染的患者有14例，合并肾结石患者有10例.经确认，参与本次研宄的所有患者均经临床诊断确诊为输尿管结石患
5、者，并将不愿配合本次调査研究和意识障碍的患者排除.另，实验组和对照组患者的年龄等一般资料无明显差异(P〉0.05).1.2方法1.2.1对照组采取体外冲击波碎石术治疗根据患者的实际情况，给予患者抗生素以预防感染，以便后期结石的排出,手术开始前给予患者缓泻剂，以便清洁肠道.使用新康3000-X型碎石机进行手术，将工作电压设置为12—16kv,发射频率保持在1.0次/s.每期的发射次数保持在1500—3500次,使用x线进行定位，中下段结石患者取俯卧位，间隔1周后，幵始二次碎石,并在治疗结束后,给予患者对症处理.1.2.2实验组采取输尿管镜下碎石术治疗指导
6、患者取仰卧位，并对患者行全身麻醉，取截石位，使用输尿管硬镜，保持直视，经尿道外UI将输尿管镜置入膀胱内，操作过程中保持动作轻柔，在输尿管间嵴探查输尿管U,在导丝引导下插入输尿管镜，接下来灌注生理盐水，辨别结石位置,采用气压弹道“蚕食”的碎石方式将结石击碎并大部分冲出，之后输尿管置入输尿管支架管,同时留置尿管1一3天后拔除，支架管一般留置2周后门诊膀胱镜拔除.同时手术结束后，给予积极抗感染治疗.1.3观察指标对经不同手术后的实验组和对照组患者的手术成功率、结石清除率及并发症发生率进行观察，手术成功率和结石清除率越高，并发症发生率越低，表示患者的治疗效果越
7、好.1.4数据处理对经不同手术后的实验组和对照组患者的手术成功率、结石清除率和并发症发生率使用SPSS18.0软件进行数据处理，以95%作为可信区，手术成功率、结石清除率和并发症发生率使用计数资料表示,采用卡方检验，若两组数据间的P值小于0.05,代表两组患者经不同治疗后的差异具有统计学意义.2结果本研宄统计结果表明，实验组患者的手术成功例数多于对照组(P<0.05);结石清除率高于对照组(P<0.05);实验组患者的并发症发生例数少于对照组(P<0.05)，差异具有统计学意义,具体详情如表1所示.3讨论输尿管结石属于患病率较高的尿路结石之一,并且有7
8、0%的结石处于输尿管的远端，由于输尿管结石所处的位置不同，治疗的难易程度也不一样，就0前而言，
