无痛护理对骨科优质护理的影响

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1、无痛护理对骨科优质护理的影响武汉市中心医院骨外科湖北武汉430000【摘要】目的研宄无痛护理对骨科优质护理的影响；方法将100例患者随机分为实验组和对照组各50例，对照组实施优质护理服务，实验组在实施优质护理服务基础上采用无痛护理模式，入院时至出院前根据VAS疼痛评分结果，采用多模式、个体化镇痛方法。观察两组患者的疼痛程度和患者满意度；结果实验组患者VAS评分与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）,实验组患者满意度明显高于对照组（P<0.05）；结论无痛护理能提高患者对护理工作的满意度，使优质护理工作更贴近

2、患者。【关键词】无痛病房；疼痛；优质护理如何减轻患者疼痛是医护人员面对的难题。现将木科对患者采用的止痛疗法和护理措施报道如下：1资料与方法1.1临床资料选择同期收治的100例骨折患者作为研宄对象，男48例，女52例；年龄18〜75岁，平均57岁。随机分为实验组和对照组各50例，两组患者一般资料比较无明显差异。统计学意义（P〉0.05）。1.2方法对照组患者接受常规优质护理，未对患者进行疼痛管理，仅在患者自诉疼痛时遵医嘱应用镇痛药；实验组患者在接受优质护理的同时实施无痛护理管理。①无痛护理方法：患者在入院当时和手术

3、后30min内由主管护士或护理组长完成首次疼痛评分并负责提供给主管医生。护士采用视觉模拟疼痛分级（VAS）评分法进行评分，以0〜10这11个数字描述疼痛强度，数字越大疼痛程度越重。其中0为无痛，1〜3为轻度疼痛，4〜6为中度疼痛，7〜9为重度疼痛，10为剧痛。②镇痛方案：第一阶段：入院--术前1日，（1）入院疼痛评分≤3分，心理护理，术前晚8pm丙乐葆0.4;（2）入院疼痛评分4-6分，丙乐葆0.2/次，2次/d,术前晚8pm西乐葆0.4;（3）入院疼痛评分≥7分，西乐葆0.2/次，2次/d,氨芬羟考

4、酮片5+325mg3次/d,术前晚8pm西乐葆0.4;第二阶段：术晨--术中，（1）术晨：特耐40mg肌注；（2）术中局部阻滞；第三阶段：术后—出院，（1）术后2小吋，特耐40mg肌注，手术当日疼痛评分〉3分，加用特耐40mg肌注，疼痛评分6〉分加用强阿片类；（2）术后2-3日，特耐40mg肌注，2次/d，氨芬羟考酮5+325mg，3次/d,常规合用制酸剂、止吐剂、缓泻剂;（3）术后第4日起至出院：疼痛评分≤3分，西乐葆0.2/次，2次/d,疼痛评分≥3分，加用氨芬羟考酮5+325mg，3次/d;4、

5、院外：，西乐葆0.2/次，2次/d,维持2周［1］。③观察：评估疼痛评分≥3分的患者，由医生决定处理措施•’疼痛评估≥5分的患者，护士在医生给予镇痛处理后每4h对患者进行评估1次，直至疼痛评分＜5分；特殊情况时遵医嘱进行疼痛评估，进行镇痛治疗的患者，在治疗后护士进行追踪评估，记录疼痛评估结果；当患者镇痛不满意或主诉有疼痛吋，护士及时进行评估并报告医生，采取措施。所有评分记录入患者《疼痛评估表》中。1.3观察指标：①根据VAS疼痛评分量表，分别观察患者入院后6h至术后第1〜3天的疼痛情况。②患者对护理服

6、务满意度。满意度调查采用自行设计的问卷调查表，问卷分为6项0,主要包括服务态度、护患沟通、业务水平、关爱患者、健康教育、镇痛效果等几个方面，满分100分，得分100为非常满意，90〜99分为满意，80〜89分为一般，70分以下为不满意。在患者出院前Id由护理组长进行问卷调查，本组100例患者全部参与调查并收冋调查表，问卷奋效冋收率为100%。2结果2.1两组患者VAS评分比较见表1。3讨论目前医护、患者对疼痛的认识存在误区。患者认为疼痛是疾病的一种自然过程，能忍则忍，认为镇痛药会成瘾，II副作用很人；部分患者由于

7、对术后疼痛的担心，而对手术治疗产生恐惧、抵触心理，甚至延误病情；因此给患者带来生理、心理方面不冋程度的伤害，损害了医患关系，激化了医患矛盾，影响了护理质量［2】。为了进一步提高护理质量，深化护理内涵建设，满足患者的需要，加强护理理论知识和疼痛管理知识的学在做好基础护理和细节护理的同时，注重对患者围术期的疼痛管理，使患者在“无痛”中康复。由于疼痛，不仅给患者带来生理上的不舒适，又影响患者的睡眠、饮食及功能锻炼，严重影响了患者的身体康复及康复进程，降低了护理质量和患者满意度。在骨科病房要搞好优质护理，将无痛护理贯穿到

8、全程护理工作中。参考文献：［1】王容.优质护理模式在骨折患者临床护理中的应用［」］.现代诊断与治疗，2014(04)：137-138.［2】胡建美.无痛护理对骨科住院患者术后疼痛和并发症的影响研究［」］.医院管理论坛，2015(03)：36-37.