探讨骨科术后镇痛护理干预对患者康复的影响

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1、探讨骨科术后镇痛护理干预对患者康复的影响徐伟青陈瑞芳(河南省洛阳市第六人民医院外二科河南洛阳471003)【摘要】目的探讨骨科手术后镇痛护理干预对患者康复的影响。方法选择骨科手术后患者168例，分为对照组和干预组各84例进行对比观察。对照组采用常规护理方法，干预组在常规护理基础上加以护理干预和预防使用镇痛药。结果干预组疼痛缓解有效率达100%,明显高于对照组的61.2%(P<0.01);患者及家属的满意度也明显高于对照组(P<0.01);平均住院天数少于对照组(P<0.01)。结论骨科术后患者加

2、强镇痛护理干预能有效缓解术后疼痛，减轻患者痛苦，促进患者提早下床活动，加快伤口愈合，使患者安全度过围手术期。同时缩短住院天数，降低了医疗费用和医疗风险，改善医患关系，提高了患者及家属对医院的满意度。【关键词】术后镇痛护理干预康复影响【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2012)10-0316-02疼痛是医务人员研究的一个永恒的课题，在临床上更是一个棘手的问题。WHO提出，疼痛是继血压、心率、呼吸、体温的第五生命体征，它直接影响着患者的心理、生理、手术成功以及康复等一系列问题［

3、1］。我院骨科的医务人员对术后镇痛极为重视，并做了专题研究，在术后疼痛治疗中，应用护理干预措施和术后预防用药，止痛效果明显，患者和家属满意，同时减少了住院天数，降低了医疗费用，现报告如下。1资料和方法1.1一般资料选择2010年6月〜12月在我院骨科住院的骨折术后患者168例，男88例，女80例，年龄8〜76岁。随机分为干预组和对照组，每组84例，均有外伤史。两组患者性别、年龄、文化程度、病情经统计学处理，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性◊1.2方法对照组采用常规护理方法，干预组在常规护理基础上

4、加以护理干预和预防使用镇痛药。(1)护理干预方法：①收集患者的全面资料进行评估，制定适合患者的干预措施并实施。②做好心理护理。③尊重患者的人格，相信患者的主诉，同情患者的痛苦等，告知可以利用“宣泄”这一手段来减轻疼痛。④做好术前和术后的宣教工作。非药物方法常用的有针灸和视觉分散法。药物镇痛是最冇效的方法，向患者详细讲解镇痛药物的名称、剂量、作用机理和不良反砬，使患者对药物奋一定的认识，告诉术后镇痛的安全性，是促进术后康复的重要环节，用药对症治疗，苏副作用对人体损害小于疼痛的影响，消除患者对使用镇痛药的恐惧心理，特

5、别是对镇痛药成瘾的错误理解［2】，增强患者战胜疾病的信心，积极配合治疗。⑤采取预防性用药、定吋用药不是待到疼痛难以耐受时再给药。⑥鼓励患者早期进行功能锻炼，先在床上，后适时下床活动，注意预防术后并发症的发生。(2)药物镇痛方法：术后第一日观察术中麻药消失情况，根据疼痛评估3〜4分即可使用镇痛药，较大手术和复发性损伤者，镇痛使用杜冷丁，视疼痛程度每天1〜2次，每次50〜lOOmg，肌注，最长使用吋间为3天。耐受能力强，手术简单损伤小的用曲马多每天1〜2次，每次50〜lOOmg，肌注或口服，儿童用量也按公斤体重计算。

6、同吋结合临床观察病情进行用药。1.3疼痛评估标准采用0〜5描述疼痛量表(VRS),让患者根据疼痛程度选择，0级：无疼痛;1级：轻度疼痛，可忍受，能正常生活睡眠；2级：中度疼痛，适当干扰睡眠，需用镇痛药；3级：重度疼痛，干扰睡眠，需用麻醉镇痛药；4级：剧烈疼痛，干扰睡眠较重，伴有其他症状；5级：无法忍受的疼痛，严重干扰睡眠，伴有其他症状或被动体位。1.4自定疼痛缓解分级标准缓解：持续或间断隐痛，但可忍受，并能正常生活，睡眠不受干扰;部分缓解：疼痛明显，但能忍受，要求服用镇痛药，睡眠受干扰;无效：疼痛剧烈，不能忍受，

7、需要镇痛药，睡眠严重干扰，可伴植物神经功能紊乱。1.5统计学处理两组计量资料以(x-±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有显著性意义。2结果2.1两组疼痛缓解情况比较对照组疼痛缓解冇效率为61.2%,干预组疼痛缓解有效率为100%,干预组疼痛缓解奋效率明显高于对照组。2.2两组住院天数比较对照组平均住院(11.3&plUsmn;3.9)天，干预组平均住院(9.2±2.3)天，两组比较，差异有统计学意义(t=3.532，P<0.01)。2.

8、3两组满意度情况比较经医院行风办问卷调查，干预组满意度明显高于对照组(x2=23.915，P<0.01)。3讨论患者术后疼痛刺激可通过脊髓介质，交感神经反射引起肌肉、血管收缩致切U呈缺血状态，影响切U愈合;疼痛还可导致机体免疫球蛋白下降，降低机体免疫力，影响患者术后康复;另外疼痛对患者家属亦造成不良心理刺激。我科运用护理干预措施对减轻骨折患者术后疼痛起到了积极作用，