推拿、针灸为主综合治疗肩关节周围炎的临床观察

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1、推拿、针灸为主综合治疗肩关节周围炎的临床观察黄文念(广丙壮族自治区马山县中医医院广丙马山530600)【摘要】木文通过观察以推拿、针灸及功能锻炼治疗肩关节周围炎的疗效，得出结论采用手法推拿、针灸、功能锻炼促进肩关节局部血液、淋巴液循环及肩部营养代谢，使关节囊、肌腱及初带等松解粘连、解除痉挛，以缓解疼痛，增强肌力及防止肌肉萎缩。【关键词】肩关节周围炎推拿针灸功能锻炼【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)20-0338-01肩关节周围炎，是肩关节及其周围的肌肉、滑膜囊、初带等软组织由于无菌性炎症引起的退行性改变、急慢性损伤、感受风寒湿邪等因素所致关节

2、疼痛和功能障碍的一种疾病。木病女性发病率稍高于男性。肩关节周围炎的治疗方法比较多，我科在临床上以为推拿、针灸及功能锻炼为治疗方法，取得满意效果。1临床资料1.1研究对象选取2010年1月至2012年12月我院骨科收治的155例肩关节周围炎患者，依据随机区组编号对患者进行随机分组，单纯手法推拿组50例，单纯针灸组50例，综合治疗组55例，均进行过X线拍片排除骨折及其他疾病。男62例、女93例，年龄最小40岁、最大65岁，病程最短12天、最长半年。1.2纳入标准选取发病时间不超过6个月的患者。患者的主要临床表现为：肩周部的疼痛，疼痛可为钝痛，刀割样痛，夜间加重，甚至影响睡眠。患肩关节有一定功

3、能受限，活动度:外展＜75°,后伸＜30°,外旋＜30°,上举＜110°o1.3诊断标准参照国家中医药管理局中医病证诊断疗效标准［1］①肩痛。②功能障碍。③压痛广泛。④肌肉萎缩。⑤行X线正位检查排除肩关节脱位，骨折，骨髓炎,骨结核，骨肿瘤及严重的骨质疏松症。1.4计学处理计数资料采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2治疗方法2.1手法推拿病人坐位，医生站于后，在颈部及肩部用滚法及一指禅推法，配合拿按肩井、秉风、天宗等穴和患肢后弯上抬的被动活动。先用弹拨法放松肩部及前臂肌群，并用摇、搓、抖肩部。用力连续小幅度上下颤动,频率要快,再反复内收、

4、外旋上臂到最大的可能限度，同吋外展上臂到正常的极限7〜10次，再内旋和外旋肱骨头，扳动范围由小到大，最后用揉按法，在肩关节周围推拿5miru2.2针灸病人取座位或侧卧位。取穴:肩前穴、肩龋、尺泽、肩贞、肩髎、臂臑、曲池、外关、手三里等，同吋可随症选穴，针刺宜用平补平泻法，用28号毫针，直刺得气后留针25〜30min,留针吋2〜3次捻针，捻转幅度宜小，频率宜120次每分，结合痛点悬灸法加强针刺。每天1次，10次针灸为1疗程，休息3天再继续下一疗程。2.3功能锻炼2.3.1爬墙锻炼。2.3.2体位推手。2.3.3拉单杠。3疗效观察3.1疗效标准按照国家中医药管理局颁布实施的《中医病证诊断疗效

5、标准》［1］治愈：肩部疼痛消失，肩关节活动功能完全或基本恢复。显效：肩部疼痛消失，但劳累或气候变化吋仍有酸沉感，会自动消失，除后伸摸脊仅能达第10胸椎外，其他功能均己恢复正常。好转：肩部疼痛减轻，肩关节活动功能改善。无效：治疗前后症状无改善。治疗结束后10日〜3个月内仍保持原疗效或进一步好转则确定为近期有效。治疗结束6个月后随访仍保持原疗效以上则确定为远期有效。3.2临床疗效综合治疗组同单纯手法推拿组差异有统计学意义(P=0.0023，P<0.05),综合治疗组与单纯推拿组比较差异有统计学意义(P=0.044,P<0.05)，但单纯针灸与单纯推拿组间比较差异无统计学意义(P=

6、0.27,P>；0.05)，说明综合治疗组疗法优于单纯针灸组和单纯针灸组所以，针灸推拿相结合治疗比单纯的针灸和单纯的推拿治疗治愈率高，综合治疗是肩关节周围炎较好的治疗方法。4讨论肩关节周围炎常因年老体虚、气血不足，正气下降或因肩部外伤，慢性劳损使局部气血瘀滞，复感风寒湿邪致使肩部气血凝涩、筋失濡养、经脉拘急引起[2】。在治疗中运用针灸、按摩、柔法疏通经络，活血止痛。用扳、拨伸、摇等法，使肩关节被动活动，以松解粘连、滑利关节、促使关节功能逐渐恢复。实践中证明疗效可靠、见效快、病程短，是治疗肩关节周围炎的理想方法。针灸治疗肩关节周围炎患者肩关节没有做被动活动达不到松解肩关节粘连的0的。推

7、拿治疗肩关节周围炎被动活动肩关节吋，患者很难忍受因此而产生的疼痛感，因此影响了患者的治疗。功能锻炼0的是巩固推拿的疗效。针灸和推拿治病的方法虽然不同，但二者取得的疗效的途径及产生的效果是一致的。针灸与手法结合的途径有多种，可先针灸后推拿。或先推拿后针灸，也可Ml吋治疗；可先用推拿循经导气以加强针刺之“得气”感应，也可先针刺以缓解症状后施以推拿理筋整复。对初诊患者可先采用推拿疗法使患者进入“松、静、舒”状态，然后针刺之。该治疗方法体现