喹硫平联合碳酸锂治疗双相抑郁患者的疗效分析

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1、喹硫平联合碳酸锂治疗双相抑郁患者的疗效分析郭娅慧（通讯作者）杨艳芬白慧芳武艳梅山丙省荣军精神康宁医院太谷030800摘要：目的研宄喹硫平联合碳酸锂治疗双相抑郁患者的疗效和不良反应。方法将符合双相情感障碍抑郁发作诊断标准的50例患者随机分为喹硫平合并碳酸锂组（研究组）和舍曲林合并碳酸锂组（对照组），疗程8周。采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）及汉密尔顿焦虑量表（HAMA）副反应量表（TESS）评定疗效及不良反应。结果两组治疗后，研宄组和对照组有效率分别为80.2%、78.3%,痊愈率分别为56.1%、

2、49.6%,两组疗效无明显差异，（P>0.05）；研究组患者抑郁症状于第二周末明显改善，而焦虑症状于第一周末即显著好转，两组TESS评分无明显差异（P〉0.05）。结论喹硫平联合碳酸锂治疗双相抑郁疗效明显，起效较快，尤其适用于伴焦虑的双相抑郁。关键词：嗤硫平；碳酸锂；双相抑郁双相障碍是精神科常见病多发病，目前，有关双相障碍躁狂发作的治疗已有很大进展，而对双相障碍抑郁发作的治疗则较为困难，传统抗抑郁药物或心境稳定剂疗效均不佳【1】。近年来，有研究发现非典型抗精祌病药喹硫平除对躁狂症状（单药或喹硫平+

3、锂盐/双丙戊酸钠）或精神分裂症疗效明确外，还能控制抑郁症状，为此木文以喹硫平、舍曲林分别合用碳酸锂治疗双相抑郁作一对照研究,以探讨其疗效和安全性，现报告如下。1.对象和方法E-mail：tgzjf@126.com1.1对象为2014年1月至2014年12月在我院门诊或住院治疗的患者。入组标准：①符合CCMD-3双相情感障碍抑郁发作的诊断标准【2】；②汉密尔顿抑郁量表（HAMD）17项总分≥18分，汉密尔顿焦虑量表（HAMA）总分≥14分；③入组前一月未接受过系统的抗抑郁治疗者；④排除非

4、原发性抑郁障碍，有高危自杀危险，严重躯体疾病，妊娠或哺乳及过敏体质者共50例，随机分为两组。研究组25例，男10例，女15例；年龄16-58岁，平均(32.5±5.5)岁;平均病程(5.3±6.2)年。对照组25例，男性8例，女性17例；年龄17-56岁，平均(30.1±6.8)岁;平均病程(6.5±6.6)年。两组年龄性别病程和治疗前HAMD、HAMA评分比较，差异均无显著性(P均〉0.05)。1.2方法研究组用喹硫平合并碳酸锂治疗，喹硫平

5、剂量为300-600mg/日，平均(510±60)mg/日，碳酸锂剂量为0.75-1.25g/日，平均(0.89±0.22)g/日。对照组用舍曲林合并碳酸锂治疗，舍曲林剂量为50-100mg/日，平均(75±20)mg/日，碳酸锂0.75-1.25g/日，平均(1.2±0.18)g/日。研究期间奋明显失眠者可在睡前服用少量苯二氮卓类药物，禁用其它精神药物，疗程8周。于治疗前及治疗1、2、4、6、8周末各评定一次HAMD、HAMA和TESS。同

6、时检查血、尿常规、心电图和肝功。临床疗效评定：HAMD减分率≥75%为痊愈，74-50%为显著进步，49-25%为进步，<25%为无效。1.3统计学分析采用SPSS10.0统计软件包，主要统计方法为X?检验和t检验。1.结果2.1两组疗效比较研究组临床痊愈14例，显著进步5例，进步2例，无效4例，有效率：84%,痊愈率：56%；对照组分别为12、5、3、5例，有效率为80%,痊愈率48%。两组在奋效率和痊愈率方面相比差异无显著性(t=0.92,P>0.05；t=0.46,P>0.05)o两组

7、治疗过程中均未发现脱落。2.2两组治疗前后HAMD和HAMA评分比较研究组自治疗2周HAMD评分较治疗前有明显降低(P<0.05),治疗4周以后差异更加显著(P<0.01);HAMA评分于治疗1周就较治疗前有明显降低(P<0.05),治疗2周后差异更加显著(P<0.01)。对照组HAMD评分于治疗4周后较治疗前奋明显降低(P<0.01),HAMA评分自治疗2周较治疗前有明显降低(P<0.05),治疗4周后差异更加显著(P<0.01)。两组间向期比较，HAMD评分治疗前及治疗1、2周差异均无统计学意

8、义（P均〉0.05）。治疗4周差异有统计学意义（PC0.05），治疗6、8周差异均无显著性（P均〉0.05）;HAMA评分治疗前、后两组差异均无统计学意义（P均〉0.05）。见表1、表22.3两组不良反应比较两组在治疗中发生的不良反应较少，且症状较轻，均未作特殊处理，随着治疗的进展，患者均能耐受，未影响治疗。研究组不良反应主要有头晕、嗜睡、乏力、恶心、体重增加等。对照组主要为头晕、失眠、激越、恶心、口干、体重增加。对照组出现失眠吋加用少量苯二氮卓类药物以改善睡眠。两组在治疗各期TE