护理重症急性胰腺炎患者的临床体会

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1、护理重症急性胰腺炎患者的临床体会四川医科大学附属中医院重症医学科喻楠四川省泸州市646000【摘要】目的：总结护理重症急性胰腺炎患者的临床体会。方法：选取木院2014年2月一2015年12月间收治的40例患者为对象进行研究，所有患者入院后均做重症监护护理，以基础护理、心理护理、胃肠减压护理、营养支持、并发症护理、用药观察、健康教育与出院护理为主。结果：40例患者中顺利治愈康复出院患者36例，转院2例，死亡2例。结论：重症急性胰腺炎患者入院后要采取积极有效的治疗与全面、到位的高质量护理举措，以减轻患者痛苦、促使患者早日康复出院。关键词：

2、重症急性胰腺炎；护理；体会重症急性胰腺炎作为临床发病率较高、病情进展较快的典型危重急腹症，只有病情凶险、发病率高等特点，短时间内因病情进展快甚至会导致患者发生循环袞竭导致死亡，因此临床做好治疗与护理至关重要。为总结护理重症急性胰腺炎患者的临床体会，选取木院2014年2月一2015年12月间收治的40例患者为对象进行研究，临床报告如下。1.资料与方法1.1一般材料选取木院2014年2月一2015年12月间收治的40例患者为对象进行研宄，纳入研究患者均经过临床诊断，B超、CT等影像学及生化辅助检查确诊，签署治疗同意书。40例患者中男性25

3、例女性15例，年龄18-76岁，平均年龄(52.1&plUsmn;5.2)岁，临床表现以急性上腹部疼痛、恶心呕吐、发烧、腹胀等为主，发病与过度饮酒、高脂饮食、胆源性疾病等有关。1.2方法所有患者入院后均做重症监护护理，做好胃肠持续减压，调整水电解质平衡，解痉止痛；及时补充血容量，观察末梢循环、血压、心率、尿量等变化；给予患者抗感染、抗休克及肠外营养支持，若出现意外或者低钠、低钾等要立即做急救，并配合做好综合治疗。临床护理主要以基础护理、心理护理、胃肠减压护理、营养支持、并发症护理、用药观察、健康教育与出院护理为主。1.3统计学临床数据

4、处理应用SPSS18.0软件，均数标准差(x±s)表示。1.结果40例患者实施治疗与护理后，顺利治愈康复出院患者36例，转院2例，死亡2例。2.讨论急性重症胰腺炎作为典型的恶性消化系统疾病，对患者健康危害较大,患者入院后要立即采取准确到位的急救举措、实施全面优质的高质量护理，以预防并发症、提升治疗效果，促使患者早日康复。基础护理：患者入院后要立即送入病房卧床休息，做好体征监测与心电监护，严密观察患者血压、心率、呼吸、体温、脉搏、血样饱和度等变化，了解患者意识状态，并记录尿量变化情况，确保水电解质、血糖、尿淀粉酶等无异常。

5、要营造安静、清洁的病房环境供患者修养康复，了解患者恶心呕吐、持续腹痛、发烧等症状提升变化情况，并及时做对症处理记录好病情变化，为后续治疗提供参考。心理护理：由于重症急性胰腺炎临床起病急、病情凶险J1并发症较多,患者心理负担较大，出于对病情的担忧及治疗的恐慌，经常容易被焦虑、恐惧、烦躁、悲观等情绪闲扰，影响患者治疗配合度与治疗信心。医护人员在患者入院后要以热情、耐心、负责任的态度对患者做安抚与心理疏导，同患者及家属之间建立优质沟通的和谐护患关系，及吋向患者讲解胰腺炎病情的奋关知识及治疗须知，配合患者家属做好心理安抚与社会支持，并以成功治

6、疗案例帮患者建立治疗信心，促使患者以积极乐观的态度配合治疗与护理，减少负面情绪的干扰，减少沟通障碍与护患纠纷。胃肠减压护理：重症急性胰腺炎患者入院后要做好禁食禁水工作，以减少胰液、胃液分泌，控制好腹痛、恶心呕吐等症状，合理应用药物尽快消除腹胀与炎症，并配合健康讲解与教育提升患者配合度。若需要胃管置管则要妥善处理负压引流装置，对过胖或过瘦患者进行穿刺操作时，要注意避免穿刺点过高、过低或者偏离等现象，做好对患者受创部位的压迫止血、预防感染护理，避免过早下床活动，坚持合理饮食与功能锻炼，预防下肢深静脉血栓、动静脉瘘等。要随之检查引流管是否畅

7、通，及吋更换与消毒清洁，防止脱落、折叠、扭曲、受压、堵塞等现象，配合引流液颜色与性质做好对症处理。患者口腔也要每日定期清洗，以预防U腔感染。营养支持：由于急性重症胰腺炎患者需长时间禁食禁水，机体处于高分解代谢状态，缺乏足够营养与支持会导致机体负氮平衡，因此要给予合理的营养支持以改善代谢功能，维持消化道功能完整性，以确保患者顺利度过急性危险期。患者入院早期可选择静脉滴注方式做营养支持，以减轻对胰腺外分泌的刺激，随后可根据病情变化做肠内营养支持，遵循少食多餐的原则给患者补充热量与营养,要摄入清淡、低糖、低蛋白、低脂等易消化饮食。并发症护理

8、：重症急性胰腺炎并发症较多，要严密观察患者呼吸频率，做血气分析，以预防呼吸窘迫综合征；要定吋监测血糖以预防低血糖，检查肾功能、电解质指标并记录尿量变化情况，以预防急性肾功能衰竭；要监测尿淀粉酶及血钙等生化指标预防胰性脑病