微卡注射液辅助治疗初治涂阳肺结核疗效观察

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1、微卡注射液辅助治疗初治涂阳肺结核疗效观王树明1江继红21湖北省宜城市疾病预防控制中心2湖北省宜城市人民医院441400【摘要】目的：观察微卡注射液对初治涂阳肺结核的治疗效果。方法：选择己建立病案的初治涂阳肺结核患者100例，随机分为治疗组和对照组，均按照《中国结核病防治规划工作指南》的要求对患者进行全程监督化学治疗。对照组釆用化学治疗方案2H3R3Z3E3/4H3R3方案进行治疗，治疗组在此基础上加用微卡注射液，每次1支，每2周1次深部肌肉注射，治疗2个月后比较两组患者痰茵转阴率、病灶吸收率和空洞闭合率。结果治疗组转阴率高达92.00%,病灶吸收好转率为86.00

2、%,空洞闭合率为82.00%。对照组患者转阴率68.00%,病灶吸收好转率为56.00%,空洞闭合率为54.00%,两组比较各项均有统计学差异(P<0.05)。结论：微卡注射液辅助治疗初治涂阳肺结核的疗效显著，可加快病灶的吸收，是一种有效的免疫调节剂。【关键词】微卡注射液；初治涂阳肺结核；疗效肺结核病是一种严重威胁人类健康的呼吸道传染性疾病。我国是肺结核病高发国家，每年约有130万新发肺结核患者，占全球总数的14.3%。目前，单纯用化学药物进行结核病的治疗效果己不理想「1」，要想从根木上减少肺结核疫情的发生，保持高发现率和高治愈率是关键。因此，尽早使涂阳肺结

3、核患者痰菌转阴，消除其传染性，提高初发患者治愈率是控制肺结核发生和发展亟待解决的问题。微卡注射液(注射用母牛分枝杆菌)具有双向免疫调节功能。能提高正常小鼠腹腔巨噬细胞产生过氧化氢、一氧化氮水平及促进T淋巴细胞增殖反应；可明显抑制结核菌感染豚鼠反应；对免疫功能低下小鼠淋巴细胞转化、巨噬细胞吞噬功能只有明显增强作用。有人将微卡注射液用于初治涂阳肺结核的辅助治疗「2」,效果良好，且操作简单、间隔时间长、无副作用等优点，目前已广泛应用于临床治疗中。现将我科应用微卡注射液治疗初治涂阳肺结核患者的临床疗效，报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我科2013年至2014年收治

4、的100例初治涂阳肺结核患者(全部抗酸染色涂片阳性并经x线检测证实奋活动病变，且均证实为初次治疗者，排除奋严重心、肾、肝功能疾病及其他并发症患者和无法进行规律治疗和观察的患者)。随机分为两组，各50例。治疗组中男28例，女22例；年龄16—70岁，平均42岁。对照组中男30例，女20例；年龄17〜72岁，平均43.5岁。两组患者性别、年龄等-•般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。1.2方法对照组采用国家初治涂阳肺结核的标准化学治疗方案：2H3R3Z3E3/4H3R3。即强化期治疗两个月:异烟肼0.6mg,利福平0.6mg,毗嗪酰胺2.0

5、mg,乙胺丁醇1.25mg，隔日服用1次，共用药30次。巩固期为4个月：异烟肼0.6mg,利福平0.6mg,隔日服用1次，共用药60次。治疗组在对照组化学治疗的基础上深部肌肉注射微卡注射液1支，每2周1次。比较治疗2个月后两组患者痰菌转阴率、病灶吸收率和空洞闭合率。所有患者均正常用药，无漏服、少服现象。13疗效判定标准痰菌检查：治疗2个月痰菌检查均为阴性，不再复阳视为阴性。病灶吸收：明显吸收为吸收程度超过1/2;吸收为吸收程度小于1/2;不吸收为无明显变化；恶化为病灶恶化或出现新病灶。空洞变化：闭合或缩小为闭合消失或缩小超过原空洞直径的1/2;缩小为空洞缩小程度小

6、于原空洞直径的1/2;无改变为空洞平均直径缩小小于1/2;增大为空洞平均直径增大I/2或以上水平。1.4统计学处理采用SPSS19.0统计软件，计数资料用x2检验，P<o.05为差异冇统计学意义。2结果两组患者治疗2周后，大部分患者咳嗽、乏力、发烧等临床症状消失，未见其他不良反应。疗效见表1。表1治疗2个月后两组患者疗效比较【例（％）】注：与对照组相比，P<O.05。3讨论肺结核是一种消耗性疾病，患者因长期低烧、咳嗽II伴冇细菌感染、营养不良等，使得自身的免疫功能呈低下状况，造成化疗吋间延长，出现耐药性等问题。0前抗结核治疗多加用一些免疫调节剂，以期达

7、到更好效果。本研究结果显示，在化学治疗的基础上加用微卡注射液对50例初治涂阳肺结核的疗效显著，用药2个月后，阳性菌转阴率达92.00%,大大缩短了阳性菌转阴吋间，缩短了患者康复用吋，减少疾病带来的身心压力，同吋切断了传染源，对结核病的控制起到了积极的预防作用。我科采用的微卡是母牛分枝杆菌菌苗冻干制剂，1种新型双向免疫调节剂。.其作用机制为：①恢复保护性免疫；②提高单核巨噬细胞杀火结核菌的能力，并可提高单核巨噬细胞吞噬率及吞噬指数。破坏及杀火结核菌增强机体免疫应答水平；③改变疾病Thl/Th2模式，使反应从Th2型向Thl型偏移,从而有助于机体免疫细胞清除半休眠状态

8、细菌。综上