止痛如神汤外洗配合手术治疗复杂性肛瘘48例

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1、止痛如神汤外洗配合手术治疗复杂性肛瘘48例黄国军湖南省郴州市第四人民医院湖南郴州423000【摘要】目的：探讨止痛如祌汤外洗联合手术治疗复杂性肛瘘的临床效果及应用价值。方法：选择我院治疗的复杂性肛瘘患者96例，采用随机分组方法分为观察组和对照组，对照组采取手术治疗，观察组在对照组基础上联合止痛如祌汤治疗，观察两组患者治疗效果。结果:观察组患者总有效率优于对照组，经统计学分析比较，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率低于对照组，经统计学分析比较，差异有统计学意义(P<0.05)o结论：采用止痛如祌汤外洗联合手术治疗复杂性肛瘘疗效显著，能够降低并发症发生，值得在临床上大力推

2、广使用。【关键词】止痛如神汤；手术；复杂性肛瘘复杂型肛瘘是肛瘘的一种，一般是指多外U或者多瘘管的肛瘘，属于治疗效果差的一类疾病，只有容易复发、皮肤的瘢痕大、患者肛门功能损伤重等特点［1］。患者临床表现为肛瘘外口的反复流脓、局部肿胀疼痛和发热等症状,目前临床上常采取切缝挂线手术治疗，我院在手术治疗的基础上联合使用止痛如神汤取得了较好的临床效果，现报道如下。1资料与方法1.1研宄对象选取2012年1月-2013年1只在我院治疗的复杂性肛瘘患者96例,按照随机分组分为观察组和对照组，每组各48例，所有患者均经临床诊断与肛周B超最终确诊。其中观察组男性患者38例，女性患者10例，年龄37-68岁，

3、平均年龄(56.35±4.32)岁；对照组男性患者40例，女性患者8例，年龄41-65岁,平均年龄(55.89±4.43)岁。两组患者年龄、性别、疾病情况等一般资料组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)o1.2治疗方法对照组：给予患者常规切缝挂线手术治疗，术前肠道准备，麻醉满意后，患者侧卧位，对肛门附近与会阴部常规消毒，扩肛并直肠指诊，探査内口位置，行美蓝试验，确定好内U位置与瘘管走向，用球头探针于外口缓慢探入，内U穿出，在探针尾部栓橡皮筋，肛门内彻底拔出探针，橡皮筋由肛门穿过瘘管，经外口引出橡皮筋并顺探针切开内外口间皮肤切口进行引流，用双氧水、生理盐水反复

4、冲洗，对有合并的伤口止血，完全结扎出血位置，用7号丝线对应缝合切U，挂线的创U用汕纱条覆盖，缝合伤口部位用碘伏纱条覆盖，无菌敷料外敷后宽胶布固定。术后常规使用抗菌药物并叮嘱患者每日高锰酸钾坐浴、换药。观察组:在对照组治疗的基础上给予患者止痛如神汤外洗，用方如下：秦艽15g,皂角刺15g，桃仁15g,苍术10g,防风10g,黄柏10g，当归尾10g,泽泻10g，嫔榔10g，熟大黄10g，甘草6g。临证加减：便秘严重患者加生大黄、麻仁；患者肛周肿胀严重加黄芩、猪苓；疼痛严重者加羌活；血多者加地榆、槐花。上述药物煎煮后进行外洗治疗，2次/do1.3判定指标患者疗效评定根据临床症状及体征进行评判，

5、其中治愈为患者创面完全愈合，肛门无压痛和分泌物渗出；好转为患者创面基本愈合，肝门有轻微压痛和少量的分泌物；无效为患者治疗后创面不愈合，肝门压痛明显，创U分泌物较多［2】。同吋记录两组患者并发症发生情况。1.4统计学处理应用SPSS15.0软件分析，计量数据采用均数±标准差(&p

6、USmn;S)表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取χ2校验，P>0.05,差异无统计学意义，P<0.05,差异具有统计学意义，P<0.01,差异具有显著性统计学意义。2结果2.1两组患者临床治疗效果详见表1。表1两组患者临床治疗效果比较［n(%)］注:于对照组比较,经

7、统计学分析，χ2=4.8000,★P=0.0285<0.05,差异有统计学意义。3讨论复杂性肛瘘其主要的临床症状是流脓，流脓同瘘管的长短、数量具有直接关系，一般新生的瘘管脓液较多，分泌物会直接的刺激皮肤造成患者出现瘙痒不适感，而外口出现阻塞或者假性愈合会引发瘘管的脓液积存，造成局部出现肿胀与疼痛，严重的会引发乏力、发热等全身感染，单纯的药物治疗无法治愈复杂性肛瘘，手术治疗是可靠的方案，但是手术的创伤相对较大iL容易损伤肛管直肠等造成并发症的发生。中医学理论认为孔窍内生形成瘘，脓水淋漓而下，久不收UI,如破顶之屋，雨水吋漏，命之为漏，也称痔漏或漏疮［3】。祖国医学认为肛瘘生成是由于湿

8、热余毒不能去除，长期蕴结不散，最终导致血行不畅所致。我院在西医手术治疗的基础上联合使用止痛如神汤外洗治疗收到了较好的疗效，该方具有清热利湿、祛风行气、润燥养阴指功效。方中秦艽和防风能够祛风除湿，舒筋活血止痛；桃仁和当归可以使血行则痛止，补血养阴固本，滑肠润燥而通便［4-5］;苍术苦温能够健脾祛湿，黄柏则苦寒能够清热燥湿，两药合用湿去热除；泽泻甘寒可以清热利湿走小便；大黄和槟榔能下气利水，通便邪热，皂角可以润燥通便，消肿止