聚乙二醇干扰素α-2a与普通干扰素α-2b治疗慢性丙型肝炎疗效比较

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1、聚乙二醇干扰素CI-2a与普通干扰素d-2b治疗慢性丙型肝炎疗效比较祐红瑞范会兴王海建(汝州市第一人民医院感染科河南汝州467599)【摘要】目的观察聚乙二醇干扰素(PEG-IFN}α-2a与普通干扰素(IFN)α-2b治疗慢性丙型肝炎(CHC)的临床疗效。方法106例CHC患考随机分为两组，分别采用IFNα-2b和PEG-IFNα-2a，联合应用利巴韦林治疗，疗程72周，随访24周。主要观察病毒学应答和生化学应答以及药物不良反应。结果PEG-IFNα-2a组治疗结束时病毒学应答(ETVR)和持续应答(SVR)高于IFN

2、α-2b组,但差异无统计学意义(分别为73.68%、65.78%和65.74%、58.82%,P>0.05)；IFNα-2b与PEG-IFNα-2a不良反应率无显著差异(P>0.05)。结论PEG-IFNα-2a对CHC患者的疗效优于IFNα-2b,但差异无统计学意义。【关键词】肝炎丙型慢性聚乙二醇干扰素α-2a干扰素α-2b【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)23-0189-01慢性丙型肝炎可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化最终导致肝硬化和肝癌

3、，IFN-α和利巴韦林联合应用是目前公认的治疗CHC的有效药物。我们将慢性丙型肝炎患者随机分为A、B两组，A组采用聚乙二醇干扰素α-2a(PEG-IFNα-2a)联合利巴韦林，B组采用干扰素α-2b(IFNα-2b)联合利巴韦林进行抗病毒治疗，并对两组的临床疗效进行对比分析。一.资料与方法1.病例选择2009年1月〜2012年8月在河南省汝州市第一人民医院感染病区住院及出院后随访的CHC患者，诊断符合《丙型肝炎防治指南》标准[1]。男76例，女30例，A组平均年龄(41.4+9.6)岁，ALT(121+10}U/L,B组

4、平均年龄(42.6+8.8)岁，ALT(119+13)U/L；两组患者HCV-RNA定性均阳性。以上指标两组比较，P值均大于0.05,具有可比性。患者均符合：(l)ALT反复或持续异常；(2)血清抗-HCV阳性，HCVRNAPCR定量检测持续阳性；(3)未经治疗或半年前停止干扰素治疗HCVRNA；(4)无合并HBV、HDV、HIV感染；⑸排除失代偿性肝硬化、自身免疫性疾病、严重精神性疾病患者(特别是抑郁症)、甲状腺疾病;(6)血红蛋白：男》130g/L，女》110g/L;(7)非妊娠及哺乳期妇女。1.治疗方法A组使用聚乙二醇干扰素(PEG-IFNα-2a)。B组使用普

5、通干扰素(IFNα-2b)。A组应用PEG-IFNα-2a180μg或135μg，皮下注射，每周1次，连续72周。普通干扰素组应用IFNα-2b6IVHU，皮下注射，每天一次，连续治疗15天，然后改为隔天一次，皮下注射，连续72周。两组患者均全程联合U服利巴韦林，利巴韦林剂量为15〜20mg•kg-l•d-l,每天分2〜3次口服，最大剂量≤l200mg/d。停药随访24周。2.观察项目一•般情况观察及肝功能、抗HCV、HCVRNA检测：肝功能采用美国全自动生化分析仪，抗-HCV、HCVRNA分别用酶联免疫吸

6、附法和荧光定量聚合酶链反应法测定。各项检测均由医院检验科完成。3.疗效判断标准(1)治疗结束时病毒学应答(ETVR):即治疗结束吋HCVRNA定量检测小于最低检测限，血清ALT水平低于1倍正常值上限；⑵持续应答(SVR):即治疗结束随访24周吋HCVRNA定量检测小于最低检测限，血清ALT维持正常水平；(3)治疗无应答：即治疗24周吋HCVRNA仍不阴转。4.统计学方法采用χ2检验，用SPSS11.0forWindows统计软件完成。一.结果1.两组干扰素治疗的CHC患者的一般资料两组患者在性别、年龄、体重指数、病程、血清暴露、ALT及HCVRNA等的差异无统计学意义。2

7、.两种干扰素治疗CHC结果及比较A组(PEG-IFNα-2a)的病毒学应答率和生化应答均优于B组(IFNα-2b),A组的ETVR、SVR高于B组，但差异无统计学意义(P<0.05);停药24周吋生化学应答率的差异无统计学意义，见表1。表1A组(PEG-IFNα-2a)和B组(IFNα-2b)治疗后ETVR率和SVR率的比较项目A组(nl=38)B组(n2=68)PETVR2873.68%4667.64%>0.05SVR