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1、老年帕金森患者与伤害避免性的关系研究段丽唐山市第九医院河北唐山063000【摘要】目的:为了识别帕金森患者疾病发展的危险因素，了解伤害避免性与帕金森病之间的关系.方法:选取老年帕金森病患者为研究对象.患者分别完成气质与性格问卷量表，帕金森病评定量表，抑郁量表,dejong—Gierveld孤独感量表,基于NEO人格量表的标准48项量表，计算患者每周参加认知活动的总时间.SPSS17.0对所得数据进行建库分析，校验水平为0.05.结果:女性患者伤害避免性评分较男性患者高.伤害避免性与帕金森病水平及帕金森病年度变化率相关.结论:根据伤害避免性的水平可以判断老年帕
2、金森病患者疾病发展的风险.【关键词】帕金森;伤害避免性;变化率【中图分类号】R742【文献标识码】B【文章编号】1008—6315(2015)12—0484—01研究背景老年帕金森病患者多会出现动作迟缓、步态失常、手足僵硬及颤抖等症状.为了提高帕金森病治疗水平，识别老年帕金森病患者疾病发展的危险因素是很关键的,可以减少由此带来的H渐加重的经济负担和社会负担.有研究发现人的个性特征是健康老龄化的重要决定因素，如伤害避免性(Harmavoidance,HA)是趋向于行为抑制或中断的个性特征，異有此类特性的人多有悲观、忧虑、羞涩、易疲乏以及风险规避的倾向[1].已
3、有学者研究表明，老年人的高HA水平与因事故致残及痴呆症有关[2,3].为深入了解HA与帕金森病之间的关系，我们决定以老年帕金森病患者为研究对象,以气质性格问卷中的HA量表为基础，探讨HA与帕金森病之间可能存在的联系.研究方法选取2006年4月3H至2013年11月29日期间曾经在木市4所三级甲等医院就诊或住院治疗的1(551位老年帕金森病患者为研究对象,其中男性患者947例，女性患者704例，年龄均在60岁以上，所有参与者均签署了知情同意书，并经过了我院伦理审查委员会的批准.其中有43名患者因为有临床痴呆症征象,故最终被排除.最后共计有1608名老年帕金森病
4、患者接受了HA评估.所有帕金森病患者均由2名高年资神经内科医生分别诊断,并根据已公布的临床诊断标准进行评估.患者独立完成气质与性格问卷量表调查.调查项0均为判断是非题，如：“我做事情很容易出错”，“必须做不熟悉的事情时，我经常感觉很紧张”，“我很内向'“我容易疲劳”.病情评估由经过培训的临床医师执行经过改良的26项帕金森病评定量表.根据流行病学研宄中心抑郁量表10项版本对患者抑郁症状进行检测.运用deJong—Gierveld孤独感量表的五项表格对孤独感进行评估.根据NEO人格量表的标准48项量表对神经质特征进行衡量.患者选择过去一年中他们参加每种认知活动(
5、如读报、看电视等)的频率，将参与每种活动的吋间汇总，并计算每周的总吋间.统计学分析采用社会分析软件SPSS17.0对所得数据进行建库分析，具有统计学意义的校验水平定为0.05.结果本研宄中所有参与者的一般特征见表1.HA评分范围为0~34,数值越高表明该心理特征的水平越高，分数总体呈近似正态分布(10.3±6.47).女性患者评分较高(10.6±6.56男性评分略低(9.1±6.06),二者间差异有统计学意义(t=3.14,p=0.00).表1患者一般资料(均数±SD)HA与神经质(r=0.50,p<0
6、.00)、抑郁症状(r=0.38,p<0.00)、孤独感(r=0.30,p<0.00)、身体活动(r=—0.13,p<0.00)、认知活动(r=_0.16,p<0.001)、社交活动(r=0.—0.23,p<0.00)、总体认知(r=—0.16?p<0.00)、身体质量指数(r=—0•09,p=0.01)以及血管疾病(r=0.06?p<0.05)相关，与血管危险因素(r=0•04,p=0.17>不相关.总体帕金森病范围从0到43(7.3±6.58).在约5年(4.8±2.59)吋间的后续研究中,对于一个普通参与者(如女性帕金森病患
7、者,72岁，11年教育经历,HA分数10分),帕金森病严重性每年约增加0.05单位.本研究中，大多数参与者(61.3%)表现为帕金森病加重,其他人帕金森病严重性或是轻度下降（37.0%），或无明显变化（1.7%）.HA与帕金森病水平及帕金森病年度变化率均有联系.例如一位女性帕金森病患者（73岁，11年教育经历,HA分数10分）的总体帕金森病分数为6.15,一年后继续跟进评估，其帕金森病分数增加了0.24.HA的子分数范围表现出明显不同:预期担忧（0-11），焦虑（0〜7），羞涩（0~8），易疲劳性（0〜9）.分析了每个分项分数后发现，较高的四项子分数与帕金森
8、病的病情进展冇关.表3HA分数与帕金森病水平及年度变
