探讨b超诊断妇科急腹症的临床效果

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1、抹讨B超诊断妇科急腹症的临床效果韩玲寇晓娟汤美霞山东寿光市疾病预防控制中心262700摘要：木文探讨了B超在妇科急腹症诊断中的应用价值。对60例妇科急腹症患者进行盆腔B超检查，并作出妇科急腹症性质及类别的诊断提示供临床参考，将超声诊断与临床诊断进行了对比分析。B超诊断结果与临床诊断符合率99%以上。B超对妇科急腹症有较高的诊断价值，若能将超声图像特征与临床资料密切结合，将能提高诊断的准确度。关键词：B超诊断；妇科急腹症；临床效果0引言妇科急腹症是妇女常见就诊原因之一，而急性腹痛是妇科急腹症的共有症状，因此对其进行及时准确的诊断及鉴别诊断就显得尤为重要。现对2001

2、4年3月-2015年3月笔者所在医院收治的60例妇科急腹症患者的B超声像图特点进行总结分析，报告如下。1资料与方法1.1一般资料患者为20014年3只-2015年3月笔者所在医院收治的60例妇科急腹症患者，回顾性分析B超检查结果及临床最后诊断，其中异位妊娠29例，宫内孕流产5例，卵巢囊肿蒂扭转6例，卵巢巧克力囊肿合并渗漏5例，急性盆腔炎和（或）合并盆腔脓肿7例，子宫肌瘤合并变性3例，处女膜闭锁1例，黄体破裂2例，宫颈粘连2例。年龄16-55岁，疼痛时间最短20min,最K:15d,部分患者伴有阴道出血，阴道出血时间最短lh,最长8d。1.2仪器与方法采用上海麦迪逊

3、医疗器械有限公司代理的medisonlsonoace8000se超声分析仪，腹部B超探头频率5MHz,患者膀胱充盈，在下腹部耻骨联合上方做多方位扫查，经阴道B超探头频率715MHz,患者必须排空膀胱，探头置入患者阴道内，重点观察子宫大小、宫腔及内膜情况、附件部位有无包块、子宫直肠陷凹，盆、腹腔有无积液，积液范围、深度等。2结果异位妊娠29例，宫内孕流产5例，卵巢囊肿蒂扭转6例，卵巢巧克力囊肿合并渗漏5例，急性盆腔炎和（或）合并盆腔脓肿7例，子宫肌瘤合并变性3例，处女膜闭锁1例，黄体破裂2例，宫颈粘连2例。3讨论妇产科急腹症的病因最多见于异位妊娠，本组结果也可以体现

4、（79/161）,大部分人无明显停经史，不规则阴道出血伴不同程度腹痛。超声声像特征：对于未破裂者，子宫稍大，宫内未见妊娠囊，附件区可见包块，均冇盆腔积液，部分有宫腔蜕膜反应。附件包块显示有三种形态：低冋声、内回声尚均匀；实性回声、内冋声高低不一、杂乱无章，边界欠清晰；混合性冋声、内回声高低不一，内有液性暗区；附件区包块多数呈现分布均匀的低冋声，或液性与实性混杂冋声，或见妊娠双环征，K与周围组织界限模糊。异位妊娠和黄体破裂的声像特征容易混淆，最好通过检查HCG鉴别。卵巢囊肿蒂扭转者一般都奋B超检查确诊史或自扪及下腹包块史，超声显示患侧卵巢消失，宫旁见实性、囊性或混合

5、性肿块，以混合性为多见。囊肿内由于扭转出血可见散在细小光点，光点的多少与扭转程度及吋间长短有关，扭转部呈实质不均状改变，囊肿部为液性暗区；2例伴腹腔游离无冋声区，其中4例误诊为黄体破裂，后经手术证实为扭转血管破裂，因此在诊断吋应结合病史进行分析。处女膜闭锁常见于青春期女性，B超特征性表现为宫腔扩大膨出，盆腔内子宫、宫颈下方见长圆形囊状液性暗区，内为无冋声或细小密集的云雾状低冋声,结合临床从无月经来潮容易做出正确诊断。黄体破裂病例较少见，B超表现：子宫内膜呈正常增生期改变，边界模糊，无包膜冋声，表现为局部血块及盆腔积血，其中附件区非均质性包块11例，3例为混合性包块

6、，极易与异位妊娠混淆，本组3例均误诊为异位妊娠。手术吋见卵巢有出血点，最后病理诊断为黄体破裂，黄体破裂原因可能与盆腔慢性炎症及卵巢与周围组织粘连冇关。B超对于妇科急腹症的诊断以其方便、快捷、无创伤、可重复性强等特点占有不可取代的地位，随着超声仪器的清晰度提高和阴式探头的应用，更提高了诊断的符合率。超声医生在诊断妇科急腹症中必须仔细分辩图像及详细、耐心地询问病史、症状，结合体征及血常规检查、尿妊娠试验是否阳性，综合分析才能提高超声诊断的符合率。参考文献：［1］张超玉.B超诊断妇科急腹症的临床效果分析［」］.现代养生B，2014,(7)：171-172.［2】罗建国.

7、B超诊断妇科急腹症86例临床分析［j］.医学信总，2013,26(30)：225-226.［3调文琼.B超诊断妇科急腹症100例临床分析［儿中国医药指南,2012,(32):493-494.［4】郭云华.B超在妇科急腹症诊断中的砬用价值［」］.中外健康文摘，2013,(13)：34-35.［5】冯胜武.探讨B超在妇科急腹症诊断中的应用价值［儿齐齐哈尔医学院学报,2013，34(18)：2694-2695.［6】周少萍，张光武.妇科急腹症诊断中B超的临床应用分析［j】.医学信息，2014,(14)：228-228.