文拉法辛治疗躯体形式障碍的临床资料分析

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1、文拉法辛治疗躯体形式障碍的临床资料分析高晓秋（内蒙古呼伦贝尔市精神卫生中心内蒙古呼伦贝尔022150）【摘要】目的观察文拉法辛治疗躯体形式障碍的临床疗效和不良反应。方法对68例躯体形式障碍患者随机分为两组，一组36例服用文拉法辛，另一组32例服用阿米替林，疗程6周，分别与治疗前及治疗后第1、2、4、6周末以临床总体量表（CGI-SI），症状自评量表（SCL-90）躯体化因子项目评定，并与治疗第1、2、6周末评定不良反应症状量表（TESS）。结果文拉法辛治疗组起效较快，不良反应较少较轻，疗效与阿米替林治疗组相仿。结论文拉法辛是治

2、疗躯体形式障碍的安全有效药物。【关键词】文拉法辛阿米替林躯体形式障碍【中图分类号】R749.053【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）27-0051-02躯体形式障碍是临床常见的一类疾病，病程多迁延。近年有研究证明新型抗抑郁药文拉法辛对此病有良好效果，且副反应较轻。为此，我们对国产文拉法辛（商品名：博乐欣）和阿米替林随机治疗躯体形式障碍的临床疗效和安全性进行对照，现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料病例均为2012年2月〜2013年1月在我院精祌科门诊就诊的病人，入组标准：①符合CCMD—3躯体形

3、式障碍的诊断标准[1];②症状自评量表（SCL-90）躯体化因子分值[2]≥3;③临床总体印象表（CGI）病情严重程度（SI）分值[2]≥3;④年龄18—58岁；⑤病程超过6个月；⑥无物质依赖；⑦排除重性精神病，疑病症，脑器质性疾病，严重躯体疾病，妊娠和哺乳妇女及癫痫患者。共入组68例，随机分为两组，文拉法辛治疗组（研究组）36例，其中男12例，女24例，平均年龄（36.9±10.9）岁；平均病程（13.9±7.8）月；阿米替林治疗组（对照组）32例，男10例，女22例，平均年龄（37.

4、2±9.8）岁；平均病程（14.2&p

5、USmn;8.5）月。两组在以上各项及身高、体重、婚姻、文化程度方面具有均衡性。1.2方法正在服用其它抗抑郁药者均使用安慰剂清洗一周后入组。文拉法辛起始量50mg/d,根据病情2周内逐渐加量至100〜200mg/d,分2次/d给药，阿米替林起始量50mg/d,根据病情2周内逐渐加量至100〜200mg/d,分2次/d给药，疗程均为6周。治疗前和治疗后第1、2、4、6周末各测评临床总体印象量表（CGI-SI）和症状自评量表（SCL-90）躯体化因•项S，并在治疗后第1、2、6

6、周末用小良反应症状量表（TESS）［2］各评定一次。量表由2名精神科主治医师评定，一致性检验Kappa=0.82。治疗前及治疗后第1、4、6周末査血、尿常规、肝肾功能和心电图。1.3疗效判断标准采用四级标准评定疗效。痊愈：症状消失，自知力完整，社会功能恢复。显著进步：症状大部分消失或明显减轻，自知力大部分完整，社会基本恢复。进步：症状部分消失或减轻，自知力不完整。无效：病情同治疗前或加重。1.4统计学方法采用t检验、x2检验对数据进行统计分析。2结果2.1两组治疗前后CGI-SI分值比较（表1）表1两组治疗前后CGI-SI评分

7、比较（xs）注：与治疗前比较：**p<0.01；同期组间比较：△△p<0.012.2两组治疗前后SCL-90评分比较（表2）表2两组治疗前后SCL-90躯体化因子评分比较（x±s）注：两组间比较；**p等，均较对照组轻，且以服药第1周内为明显，一般不需特殊处理，不良反砬一般1周后迅速缓解。对照组不良反应有U干(65.6%)、便秘(53.1%),视物模糊(43.8%

8、)、头晕(37.5%)、手颤(28.1%),多汗(25%)，1例病人出现排尿困难，2例病人出现心电图异常(窦性心动过速)，多需对症处理，冇3例病人减少药物剂量后副反应才好转。两组患者血尿常规，肝肾功能末出现异常。3讨论躯体形式障碍患者常因各种躯体症状反复就诊，往往已做过人量的临床检查，服用过多种药物，甚至经外科手术治疗，因通科医生对此病缺乏认识，大多数病人末得到及吋有效的治疗［3］，使病程慢性化。患者多伴有不同程度的抑郁和焦虑，并与躯体症状互为因果，形成恶性循环，更增加了治疗的难度。本研究显示，阿米替林和文拉法辛治疗躯体形式障

9、碍均有良好的效果,两组患者治疗后CGI-SI,SCI-90躯体化因子分均较治疗前明显下降(p<0.01),且一直维持至观察期6周末，临床有效率分别达87.5%及91.7%,但阿米替林组显效吋间较慢，不良反应较多，多需要对症处理，病人耐受性较差。有关报道也认为该药的抗胆碱能等副