无缝线小切口白内障囊外摘除术治疗硬核白内障的疗效观察

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1、无缝线小切口白内障囊外摘除术治疗硬核白内障的疗效观唐霞(雅安市屮医医院眼科四川省雅安市625000)【摘要】目的：对硬核障治疗屮无缝线小切门障囊外摘除术的临床疗效进行观察。方法：选取我院于2011年2月至2013年5月收治硬核闩内障患者48例，所有患者均进行无缝线小切门白内障囊外摘除手术治疗，术前对患者患眼进行妥布霉素滴眼液局部滴用，术后用复方妥布霉素滴眼液进行局部滴用，对治疗效果进行分析。结果：术后1个月56.52%患眼视力恢复至1.0-1.5,角膜散光度数为(0.96D±0.54)度。术屮并发症发生率为10.14%,术后

2、并发症发生率为20.29%,所有并发症状经对症治疗后有效缓解。结论：在硬核白A障治疗屮，无缝线小切门白内障囊外摘除术临床疗效确切，可对术后裸眼视力或娇正视力有效改善，降低并发症发生率，具有可靠性与安全性，值得在临床屮推广。【关键词】硬核白内障；无缝线小切门白内障囊外摘除术；娇正视力白闪障在临床屮发病率较高，是眼球屮晶状体发生混浊的病变，可对进入眼屮光线加以阻碍，对患者视力造成很大的影响，是视力残疾与致盲的最常见原因，占致盲眼病的50%左右，且这一数字近年来呈不断增高趋势。随着人工晶状体植入与白内障摘除手术技术不断发展，白内障超声乳化手术在

3、白内障治疗屮已逐渐得到广泛应用［1］。然而在硬核障确诊时，临床医师往往无法通过超声乳化手术加以妥善处理［2］，白内障囊外摘除术(ECCE)这一术式仍是目前硬核白内障主要治疗手段。传统ECCE手术过程屮切口较人，会形成较人散光，同时患者术后恢复速度较慢［3］，预后不理想。我院在对硬核0内障展开治疗时，采用无缝线小切门白内障囊外摘除术进行治疗，临床疗效显著，现将相关情况报道如卜。1资料与方法1.1临床资料选取我院于2011年2月至2013年5月收治硬核白内障患者48例,其中男26例共37只眼，女22例共32只眼，患者年龄为37-87岁，平均年

4、龄为(66.4±11.3)岁；其中老年性白内障9例，外伤性白内障10例，代谢性白内障12例，并发性白内障17例。根据核硬度分类：III级核15只眼，IV级核31只眼，V级核23只眼。排除高血压、类风湿等全身性疾病患者•，患者术前视力光感均低于0.25，眼压为10-22mmHg。1.2方法所有患者均接受无缝线小切口白内障囊外摘除方式治疗，术前进行粪、尿、血常规、空腹血糖、心电图、胸片、肝肾功能等全身检查，均进行眼科检査并测定角膜屈率；所有患者于术前3d均接受妥布霉素滴眼液局部滴用，每日4次。利用2%盐酸利多卡因和0.75%盐酸

5、布比卡因按照1:1比例混合，取混合液2ml行球周麻醉，自上直肌缝线对眼球加以固定，确定上方穹隆处结膜瓣为基底，充分止血后按照核大小，取与角膜前沿距离3mm处作直线型巩膜隧道板层切U,长为4.0-6.5mm,深为巩膜厚度的1/2,自板层下向前分离至据透明角膜缘约1mm位置，穿刺至前房，注入黏弹剂，通过环形撕囊方法进行撕囊，水分层、水分离，之后旋转核并使之脱出囊袋，在核前后位置注入适量黏弹剂，促使核保持悬浮状态，并行手法碎核将晶状体核劈为两块，将晶状体圈匙摊入后囊与核之间，分次娩出晶状体核，并对剩余皮质进行冲吸，与此同时将硬性人工晶状体(美国

6、Oii生产，一体型PMMAIOL,A为118.4，全长为12.5mm，光学直径为5.5mm)植入囊袋内，维持前房深度，促使角巩膜切UI维持闭合状况且呈水密状，不需进行缝合处理。手术完成后所有患者均接受复方妥布霉素滴眼液局部滴用，在3d内进行全身抗生素使用，避免发生感染问题。于手术完成后1个月后对患者视力、散光与并发症情况进行观察并加以记录。2结果术后1个月48例患者69只患眼中，裸眼视力或矫正视力为：4只患眼(5.80%)视力为0.1-0.4,26只患眼(37.68%)视力为0.5-0.9,39只患眼(56.52%)视力为1.0-1.5;

7、角膜散光度数为(0.96±0.54)度。术中冇7只患眼发生并发症，并发症发生率为10.14%，其中4只患眼出现悬韧带断离，3只患眼出现囊膜破裂。术后有14只患眼出现并发症，并发症发生率为20.29%，.其中1只眼出现前房出血，4只眼出现迟发型葡萄膜炎，6只眼出现角膜水肿，3只眼出现黄斑囊样水肿。所有并发症状经对症治疗后均缓解。3讨论ECCE是H前硬核A内障冇效治疗方法，由于传统ECCE手术存在术后恢复慢及预后差等不足，因此如何实现ECCE中切U减小、促使术后散光度数降低等问题是这一手术方法改进的重要方向[4】。散光与手术切口

8、长度及形状有关，如果将切口长度尽量缩短，调整切口为三角形，则可有效降低术后散光程度。我院在对硬核白内障治疗吋，无缝线小切U白内障囊外摘除术所做巩膜隧道小切IJ为4.0-6.5mm，不需缝合，手