抑酸药物对上消化道出血止血疗效分析

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1、抑酸药物对上消化道出血止血疗效分析陈雪凯(广丙宜州市人民医院广丙宜州546300)【中图分类号】R573.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)4-0027-02【摘要】目的探讨抑酸药对上消化道出血的止血治疗效果。方法选取木院自2009年1月〜2010年6月收治的上消化道出血患者200例，随机分为治疗组及对照组两组，其中，治疗组乂分为三组，分别使用40mg奥美拉唑、40mg泮托拉唑以及800mg丙咪替丁；而对照组患者未使用任何抑酸药物，经过一段时间治疗，通过进行胃镜检查，对患者止血效果做出评价。结果经过治

2、疗，奥美拉唑组、泮托拉唑组以及丙咪替丁组的止血率分别为94.2%、85.4%以及67.3%，对照组为30.5%，使用抑酸类药物的患者与对照组患者相比，差异十分显著；奥美拉唑组和泮托拉唑组差异不大，无统计学意义；奧美拉唑组与丙咪替丁组、泮托拉唑组与丙咪替丁组差异显著，具有统计学意义。结论在上消化道出血的临床治疗过程中，抑酸类药物具有很好的止血效果，质子泵抑制剂治疗效果明显好于H2受体拮抗剂。【关键词】抑酸药上消化道出血止血疗效1资料与方法1.1一般资料选取2009年1月〜2010年6月木院所收治的经胃镜检查确诊为上消化道出血的患

3、者200例，所有患者排除肝硬化食管静脉曲张破裂导致出血以及由于凝血机制缺陷导致出血情况。其中男性126例，女性74例，年龄11〜74岁，评价年龄58.2±1.5岁。患者主要临床表现有黑便、出血、心悸、头晕、血压降低等。1.2方法随机将200例患者分为治疗组和对照组两组，治疗组150例，乂随机平均分为三组，每组50例，分别使用奥美拉唑、泮托拉唑以及两咪替丁进行治疗，对照组50例，没有使用任何抑酸类药物，每组患者在年龄、性别以及病情等方面的差异不大，不具有统计学意义。对治疗组患者进行胃镜检査前6h内单剂量静脉滴注抑酸

4、类药物，奥美拉畔组剂量40mg、泮托拉哗组剂量40mg、西咪替丁组剂量800mg;对照组患者未使用抑酸类药物，患者需禁食，并根据患者实际情况采取补液措施。对患者进行胃镜检査，以便确定导致消化道出血的原因及是否存在活动性出血，如果冇,需及吋采取止血措施。1.3疗效评价标准对患者进行胃镜检査，若出血灶内己形成血痂，II不存在活动性出血,则认定为有效；若病灶中仍观察到滲血、喷血等出血症状，则认定为无效。2结果2.1病因分类比较通过对所选取的200例患者进行胃镜检查明确导致消化道出血的具体原因，其中，胃溃疡导致出血的患者有60例，十二

5、指肠球部溃疡患者69例，复合型溃疡患者10例，吻合口溃疡患者5例，糜烂出血性胃炎患者38例，胃癌患者11例，食管炎、食管粘膜撕裂及食管憩室患者7例。2.2止血效果四组消化道出血患者在接受治疗前的出血情况以及治疗后的止血情况详见下表所示。表1治疗前患者出血情况表2经过治疗后患者的止血情况组别奥美拉唑组泮托拉唑组西咪替丁组对照组止血率（％）94.285.467.330.5上述表格数据显示，经过治疗，奥美拉唑组、泮托拉唑组以及西咪替丁组的止血率分别为94.2%、85.4%以及67.3%,对照组为30.5%,使用抑酸类药物的患者与对照

6、组患者相比，差异十分显著，P<0.01,具有统计学意义；奥美拉唑组和泮托拉唑组差异不大，P>0.05,无统计学意义；奥美拉唑组与西咪替丁组、泮托拉唑组与西咪替丁组差异显著，P<0.05,具有统计学意义。3讨论大量临床治疗实践证实，消化性溃疡是导致消化道出血的一大主要原因。本次研宄所选取的200例消化道出血患者中，属于消化性溃疡引发消化道出血的患者共144例；出血性胃炎所么比例次之。及吋使用安全冇效的药物冇助于控制手术率，降低患者死亡风险。相关临床研究证实，在pH大于6,也就是接近中性环境吋，凝血效果最佳，胃部

7、pH大于6的情况下，血小板才能很好实现血液凝固，因此，确保患者胃部pH冇效提升是治疗的重点。近些年来，在消化道出血的临床治疗实践中，H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂的应用范围越来越广，并治疗效果较为显著。本院对消化道出血患者单项使用奥美拉啤、泮托拉唑以及西咪替丁，止血率分别达94.2%、85.4%以及67.3%,而未使用任何抑酸类药物的对照组患者在常规治疗后的止血率为30.5%,治疗组与对照组治疗效果差异十分显著，可见，对于消化道出血患者及吋采取抑酸类药物可以确保满意治疗效果。抑酸类药物止血效果如何主要是由药物抑酸效能高低所决定的

8、，本次研究中，奥美拉唑组和泮托拉唑组差异不大，无统计学意义•，奥美拉唑组与西咪替丁组、泮托拉唑组与西咪替丁组差异显著，具有统计学意义。在上消化道出血的临床治疗过程中，抑酸类药物具冇很好的止血效果，质子泵抑制剂治疗效果明显好于H2受体拮抗剂。参考文献［1】朱旭星，王光助，应光荣