新生儿窒息62例复苏抢救体会

《新生儿窒息62例复苏抢救体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、新生儿室息62例复苏抢救体会黄惠清（广东省佛山市第一人民医院儿科528000）【中图分类号】R722【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）14-0371-02【摘要】目的探讨新生儿窒息复苏抢救方法，以提高新生儿窒息的抢救成功率。方法对62例窒息新生儿进行抢救，采用ABCDE复苏方案：清理呼吸道、正压人工呼吸、胸外按压、辅助用药及监护。结果Apgar•评分显效38例占61.3%,有效21例占33.9%，总有效率95.2%,死亡3例，死亡率占4.8%。结论加强孕期保健，提高产、儿科医务人员复苏技术，及时有效的复苏措施及加强复苏后的监护，可有效提高新牛JL

2、窒息的抢救成功率。【关键词】新生儿窒息复苏新牛JL窒息是指新牛JL出牛.时无呼吸或呼吸抑制而引起脑损伤及一系列器官损害，是导致新生儿死亡、脑瘫和智力低下的主要原因之一，及时有效的复苏方法对提高抢救成功率极为重要。我院对2009年1月〜2011年12月的62例窒息新生儿进行复苏抢救，现总结如下。1资料与方法1.1诊断标准根据《儿科学》［1】新生儿窒息诊断和分度，lminApgar评分：0〜3分为重度室息，4〜7分为轻度窒息，8〜10分为正常新生儿。1.2—般资料2009年1月〜2011年12月我院共出生新生儿1207例，出现新生儿窒息62例，占5.1%。其中，男32例，女

3、30例；轻度窒息50例，重度窒息12例；足月47例，早产15例；剖宫产39例，阴道自然分娩11例，产钳助产8例，负压吸引产4例。1.3复苏抢救及治疗严格依据《新生儿窒息复苏》［2］ABCDE步骤进行:（1）分娩前做好抢救人员及物资准备。（2）胎头刚娩出时即用无菌纱布从鼻腔至口腔挤擦出吸入的羊水，娩出后用吸球吸出口咽分泌物。（3）迅速将新生儿置于辐射保温台上，擦干全身皮肤，以头轻度仰伸位，轻抚背部，刺激足底以诱发自主呼吸，并评估呼吸、肤色及心率。（4）予面罩吸氧以保证心输出量，同吋予监护仪监护心率、血氧饱和度。（5）若经上述处理后lmin仍无改善或重度窒息者即予气囊-面罩

4、加压人工呼吸30s,若心率>100次/分，出现规律自主呼吸，肤色红润则改为低流量面罩吸氧；若心率<60次/分，肤色发绀，迅速予气管插管，用细吸引管吸净气管内的羊水、分泌物后，持续气管内加压吸氧及胸外心脏按压。（6）若复苏效果欠佳或出生吋无心率，即用1:10000肾上腺素0.1〜0.3mi/kg静脉注射或0.3〜lmg/kg加lml生理盐水气管内注入，并可用5%碳酸氢钠2.5ml/kg加等量葡萄糖稀释后注入。（7）复苏后处理：复苏后进行Apgar评分，继续保暖及监护仪监护，予纠酸、扩容、营养支持疗法，重度室息者延迟喂奶吋间或予鼻胃管鼻饲，必要吋应用抗生素预防感

5、染，予维生素K1预防出血。1.4疗效评定标准［3］分别于出生后5、lOmin给予Apgar评分，lOmin后评分提高3〜4分为显效，2〜3分为有效，<l分或死亡为无效。2结果62例新生儿经复苏抢救，显效35例占61.3%,冇效21例占33.9%，总有效率95.2%。死亡3例，死亡率占4.8%,均为早产儿及极低出生体重儿；其余新生儿42天随访，57例发育正常,2例伴缺氧缺血性脑病，后遗症发生率为3.2%。3讨论通过对62例窒息新生儿的复苏抢救，本人有以下几点体会：（1）要做好孕期保健及孕妇的宣教工作，建立高危产科门诊，加强胎儿监护，及早发现胎儿缺氧，积极治疗各种妊娠

6、并发症，尽量减少发生窒息的可能性。（2）充分了解病史，随时做好复苏抢救的人员及物资准备，对高危妊娠分娩者提前通知儿科医生在场做好抢救准备。（3）医务人员密切配合、争分夺秒、严格按照ABCDE复苏方案规范操作是抢救成功的关键。抢救过程中，及早清理呼吸道、保持呼吸道通畅是根本，有效刺激足底、轻抚背部以诱发自主呼吸是关键。抢救要严格掌握吋间，不断进行呼吸、心率和肤色的评估，正确选择使用面罩吸氧、气囊-面罩或气管插管加压人工呼吸的方法以改善呼吸、心率从而纠正缺氧。其中气囊-面罩加压人工呼吸和胸外心脏按压是非常有效的抢救措施，安全且成功率高。（4）复苏无效或重度窒息者，给予复苏药

7、物以及吋兴奋呼吸、心率，纠酸、扩容。（5）抢救时要注意保暖、监护，复苏后要细心护理、合理喂养，密切观察并发症发生。本组资料显示，62例窒息新生儿经复苏抢救后，总有效率95.2%，疗效显著。新生儿窒息复苏抢救的及吋有效，需要产、儿科医务人员的默契配合、娴熟操作及丰富临床经验。我院近几年非常重视对医务人员进行新法复苏知识培训，严格要求熟练掌握复苏技术，建立了一支强有力的新生儿复苏医护队伍，使近几年的新生儿窒息抢救成功率不断上升。参考文献[1】杨锡强，易著文.儿科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2004:118〜122.[2]JohnK