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1、早期高压氧治疗突发性耳聋疗效分析雷北平李干香（解放军第169医院湖南衡阳421002）【摘要】目的：探讨早期高压氧（HBO）治疗突发性耳聋的疗效。方法:78例突发性耳聋患者随机分为治疗组（40例）和对照组（38例），治疗组在常规药物治疗的基础上配合高压氧治疗，对照组采用常规药物治疗，比较两组治疗前后临床疗效及听力变化。结果：临床疗效比较，治疗组总有效率明显高于对照组（87.5%与71.1%,P<0.05）,两组患者纯音听阈值测定明显低于治疗前（P<0.05）;治疗组低于对照组（P<0.05）。结论
2、:早期高压氧治疗突发性耳聋及听力下降效果明显。【关键词】突发性耳聋早期高压氧治疗纯音听阈测定【中图分类号】R764.43+7【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）06-0087-02突发性耳聋（suddendeafness,SD＞是指突然发生的原因不明的感音神经性听力损失。SD病因包括以下9类:感染、创伤、肿瘤、免疫疾病、毒性作用、循环障碍、神经病变、代谢疾病、其他（包括应激等）［1］,其中内耳循环障碍、病毒感染、免疫疾病、外淋巴液的致病理论得到较多认同［2］。近年来，突发性耳聋发病年龄正在大幅
3、提前,40岁以下患者明显增多。目前临床治疗方法较多，效果不同。木研究收集我科2010年3月一一2011年3月收治的突发性耳聋患者78例，应用早期高压氧治疗，取得满意疗效，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料2010年3月〜2011年3月来我科就诊的突发性耳聋患者78例（93耳），均符合突发性耳聋诊断标准［3］,排除中耳病变、梅尼埃病、听祌经瘤和大前庭水管综合征、高血压、冠心病、糖尿病、出血性疾病、精神病及家族突聋病史的患者，男42例，女36例;年龄18〜51岁;病程12h〜7d,双侧耳聋24例;单侧54例;临床表
4、现为耳闷胀感、耳鸣、眩晕或呕吐等；纯音听阈测定均高于正常值。78例患者随机分为治疗组(A组)40例及对照组(B组)38例，两组一般资料比较差异无统计学意义。1.2方法两组均按突发性耳聋常规药物治疗,A组：辅以高压氧治疗，采用G丫3078/0.3-20医用空气加压舱,加压阶段吸氧20分钟，稳压吸氧60分钟；治疗压力2.3ATA中间休息10分钟，减压吋间20分钟，每日一次，12次为•一个疗程。连续24天。同吋配合每晚U服维生素E50mg,奋鼻炎及鼓膜内陷患者局部滴用羟甲唑啉滴鼻剂。B组：采用前列地尔注射液10μg
5、加入0.9%氯化钠注射液100ml静脉滴注，同吋给予地塞米松，抗病毒药物，维生素等，1次/d,连续24天。1.3评定标准纯咅听阈测定:采用不同频率的纯咅使患者恰能听到的最轻声咅(听敏度)，即引起听觉的最小声压级,小于或等于25dB为正常,26〜40dB为轻度耳聋,41〜55dB为中度耳聋,56〜70dB为中重度耳聋,71〜90dB为重度耳聋，91〜100dB为极重度耳聋［4］。临床疗效：参照突发性耳聋诊断疗效标准制定，痊愈，听阈恢复正常或达健耳水平或纯音听阈小于或等于25dB;显效，纯音听阈26〜40dB;有效，纯
6、音听阈41〜55dB;无效，治疗前后改善不明显。1.4统计学处理数据资料采用(x±s)及百分率表示,X2检验,P<0.05为差异脊统计学意义。2结果表1两组患者治疗前后纯音听阈值比较(x&plUsmn;s)从以上表中可以看出，治疗组总有效率为87.5%,对照组为71.1%,两组比较,差别具有显著性意义(P<0.05)3讨论高压氧(hyperbaricoxygen,HBO)是治疗突发性感咅神经性聋(SSNHL)的常用方法,其对于SD及其伴发症状的积极作用已获得临床实践和动物实验的证实［5】。
7、高压氧治疗是惟一能使内耳供氧增加、从而促进听力恢复的疗法［6］。HB0治疗可迅速提高SD患者的动脉血氧分压和组织氧储量，增加内耳、外淋巴液氧分压，使螺旋器内外毛细胞和壶腹嵴、囊斑的毛细胞获得充足的氧气,并提高毛细血管血氧弥散距离，改善内耳听觉器官的缺氧状态；阻断内耳微循环障碍引起的内耳组织无氧代谢、血管滲透性增加、局部酸中毒、组织水肿等恶性循环的发展；能增强奋氧代谢，使能量产生增多,从而加速毛细胞以及耳蜗、前庭神经纤维的修复，听觉功能损害得以修复［7】。HB0治疗可扩张椎动脉，相应增加椎基底动脉系统所发出的迷路支血
8、流量,血流速度加快，从而增加对病灶区的血供,HB0治疗可降低红细胞比容,改善红细胞弹性及减少血小板聚集，使血液黏度降低,同吋,HBO可减轻白细胞与内皮细胞的黏附，改善损伤部位的微循环及血流灌注。而HHBO治疗还能促进成纤维细胞转化，使毛细血管迅速再生，建立侧支循环。以上作用迭加，使SD患者的内耳微循环障碍得到迅速的改善；邓基波等［8】使用凯吋配合高压氧治疗突
