纤维核系统与金属铸造桩核修复严重缺损后牙的临床效果

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1、纤维核系统与金属铸造桩核修复严重缺损后牙的临床效果张秀昌(云南省丙盟县人民医院牙科665700)【摘要】目的:分析研究纤维核系统和金属铸造桩核修复严重缺损后牙的临床效果。方法：选取临床U内经完善根管治疗且单个牙牙体缺损严重需做桩核冠修复患者85例，其中纤维桩患者44例，金属铸造桩患者41例，纤维桩患者行氧化锆全瓷冠修复，金属铸造桩患者行钴铬合金烤瓷冠修复，患者8个月、16个月后复诊，观察牙周组织、冠边缘密合度、冠松动度及X线片情况。结果：44例纤维桩氧化锆全瓷冠修复患者3例出现冠边缘不密合、松动1度。41例钴铬合金桩核冠修复患者6例出现牙龈缘变色，牙龈炎症，4例患者冠松动2度，2例患

2、者根折。结论:纤维桩核修复严重缺损后牙效果较金属铸造桩核修复效果好，牙齿根折率低、龈缘无染色，冠密合度高。【关键词】纤维桩金属铸造桩核后牙修复【中图分类号】R783.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)04-0082-02后牙牙体缺损在临床上较为常见，由于后牙的萌出时间相对较早、牙颂面窝沟较多且承担主要的咀嚼进食功能，因而后牙发生龋齿、牙髓炎、根尖周炎的几率较高，当后牙牙体组织缺损较大时，为满足患者的修复需要我们通常采用桩核冠系统来恢复严重缺损的牙体组织，木文选取临床口内经完善根管治疗且单个牙牙体缺损严重需做桩核冠修复患者85例，其中纤维桩患者44例，金属铸造

3、桩患者41例，纤维桩患者行氣化锆全瓷冠修复，金属铸造桩患者行钴铬合金烤瓷冠修复，现将患者修复过程及复诊临床效果报告如下。1资料和方法1.1一般资料选取临床口内经完善根管治疗且单个牙牙体缺损严重需做桩核冠修复患者85例，X线片均显示根管充填完善，无根尖周病变，牙槽骨吸收不超过牙颈部1/3,牙齿无松动。患者年龄为23〜55岁，征求患者意见，冋意纤维桩氧化锆全瓷冠修复患者44例，同意金属铸造桩钴铬合金烤瓷冠修复患者41例。1.2方法首先检查牙齿冇无叩痛，观察患者牙龈冇无炎症及咬合关系是否正常，必要吋调整咬合、筛选病例，根据根管治疗情况及拍摄的X线片测量根管长度，根管纤维及金属桩修复需保留根

4、尖4mm的根充物封闭；选择1号、2号、3号p钻，测量进入根管的深度，保证根尖部封闭，从1号到3号的顺序由细到粗逐步进行根管扩大，上颂磨牙颊根、下颂磨牙近颊和舌侧根备至1号，上颌磨牙腭侧根及粗大根管备至3号p钻，预备的根管宽度不超过根管直径的1/3,选择合适的纤维桩，使用量可根据牙体组织的缺损情况而定，一般后牙剩余牙体组织若少于1/2则用两根纤维桩。试戴入纤维桩，留出合适的冠部长度，一般预留2mm,做好标记。试戴合适后酸蚀，牙体组织用20%磷酸酸蚀20秒，高压水枪冲洗，吹干，隔湿，牙体组织用配套的牙釉质粘结剂均匀涂10秒，轻吹粘结剂层，光照10秒，粘结剂切不可涂太厚必须用干气枪轻吹后再

5、光照，避免影响玻璃纤维桩就位。同吋准备配套粘固双重固化流动树脂，将纤维桩戴入，冋吋注入流动树脂，光固化50秒，形成冠部树脂核，为冠修复做准备。用金刚砂午针磨除多余长度纤维桩，光固化完全后进行冠修复预备，牙颈部周缘均匀预备出1mm齐牙龈肩台，检查咬合情况，为冠修复预留足够空间。金属桩也采用冋样方法进行根管预备，硅橡胶取模型，保证模型清晰准确，送加工做桩，戴桩粘结，进行冠预备，保证冠长短于根长，硅橡胶再次取模型送加工，一周后戴冠粘结，调整咬合，嘱患者8个月、16个月后复诊。2结果患者8个月、16个月复查结果如下表1:表1患者桩核冠修复复查情况（44例纤维桩氧化锆全瓷冠修复患者为A组，41

6、例钴铬合金桩核冠修复患者为B组）纤维桩核修复严重缺损后牙效果较金属铸造桩核修复效果好，牙齿根折率低、龈缘无染色，冠密合度高，临床效果较好。3讨论临床上随着患者对修复要求的提高，纤维桩和铸造金属桩在冠修复中的应用越来越广泛，纤维桩修复也展现出其不可替代的优势，如修复效果好、其弹性模量和牙体组织弹性模量相近不容易发生牙折裂、材料不容易与唾液发生反应、便于观察等，逐渐取代金属桩而在U腔科中普及应用［1-2］。铸造金属桩价格相对便宜，在牙体缺损严重及患者经济状况较差时仍作为首选，玻璃纤维桩和铸造金属桩冠修复在恢复UI腔的美观功能、咀嚼功能均效果较好，临床医生应正确掌握纤维桩修复操作技术及适应

7、症适，恢复患者良好的U腔功能。参考文献［1】钟爱喜，潘小波，彭利辉，刘光雪，黄燕飞，李荣婷.可塑性高强度纤维桩在磨牙残根残冠修复中的应用［」］.临床口腔医学杂志，2009,41(08)：78-79［2】蔡洁.纤维桩应用于修复残根、残冠的体会［」］.中国社区医师(医学专业).2010，56(01)：66—67