新生儿窒息的相关因素分析

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1、新生儿室息的相关因素分析陈雪梅苏玲（广东省高州市泗水卫生医院525249）【摘要】目的研究和探讨新生儿窒息的相关因素及预防措施。方法回顾分析113例新生儿窒息的临床资料。结果脐带因素、羊水过少是新生儿窒息的主要原因，分别占35.39%,23.00%；产前出血、早产、有妊娠合并症者居重度窒息的前三位；无产前检查组的新生儿窒息发生率高于有产检者；胎儿窘迫与新生儿窒息的发生有密切关系。结论加强产前保健，积极防治有妊娠合并症，对具有窒息高危因素的孕妇作胎儿重点临护，及时防治胎儿窘迫，对新生儿窒息的预防有重要意义。【关键词】新生儿窒息因素胎儿窘迫新

2、生儿窒息是产科临床中最常见的新生儿危象，是围生儿死亡的主要原因之一。为探讨新生儿窒息的原因，预防和减少新生儿窒息的发生，作者对113倒新生儿窒息的相关因素进行了回顾性分析，报告如下。1资料与方法1.1一般资料2006年1月1日至2011年11月30日，我院共分娩无畸形新生儿5959例，其中新生儿窒息113例，发生率1.90%，113例室息中，顺产67例，剖宫产36例，阴道手术产10例；胎儿窘迫51例；男婴60例，女婴53例，男女婴比例为1.13:1。1.2新生儿窒息的诊断标准诊断标准按生后lmin及5minApgar评分，4〜7分为轻度窒

3、息，0〜3分钟为重度窒息。1.3新生儿窒息的相关因素新生儿窒息的原因通常是多个因素所致,但亦可由单一病因引起，木文以最主要的一项为代表因素统计。各个因素的判断标准分别为.•（1）脐带因素：脐带缠绕、过短、脱垂。（2）羊水过少：除外胎膜早破，临产前B超提示羊水指数（AFI）≤羊水过少的绝对值（5.0Cm）或产时所见羊水量少于300ml。（3）有妊娠合并症：存在有轻、重度子痫前期、子痫、妊娠期糖尿病、重度贫血、感染等。（4）胎儿窘迫：胎心率<120次/min或〉160次/min，或羊水有胎粪污染。（5）急产：总产程不足3h者。1.4统计

4、学方法2结果2.1孕周及窒息率妊娠满28周至不满37足周的早产及妊娠达到或超过42周的过期产的新生儿窒息率明显高于足月妊娠者（P<0.01）,孕41〜41+6周与孕37〜40+6周差异无显著性（P〉0.05）,见表1。2.2新生儿窒息的产科临床因素脐带因素与羊水过少是新生儿窒息的主要原因。重度窒息中，比率最高者为产前出血、脐带因素、胎膜早破。见表2。羊水过少者26例中，出现羊水粪染者为15例（57.69%）,III度羊水粪染10例（38.46%）,除外羊水过少的其他因素中出现羊水粪染和III度羊水粪染者分别为29例（33.33%）和14例

5、（16.09%）,明显低于羊水过少组。2.3胎儿窘迫与新生儿窒息的关系本文羊水粪染者共43例，胎心改变者40例（35.40%）,其中轻度窒息者28例（24.78%），重度窒息者12例（10.62%）。113例新生儿窒息中，胎儿窘迫共51例（45.13%）。由此可见胎儿窘迫与新生儿窒息的发生有密切关系。2.4定期产前检查情况无产检组共685例，发生新生儿窒息26例，发生率为3.8%;有产检组5274例，发生新生儿窒息87例，发生率为1.65%。两组比较，差异有显著性（P<0.05），相对危险度为2.30,即无产检者新生儿窒息发生的概率为有产

6、检者的2.3倍。3讨论3.1脐带因素本组资料脐带因素40例，居所奋因素的首位。脐带缠绕、过短或脱垂、受压可使胎儿在宫内呈不同程度的急性缺氧状态，进而可导致新生儿窒总［1】。脐带缠绕是最常见的脐带异常，约90%为脐带绕颈，以绕颈1周者居多，约占分娩总数的20%，脐带绕颈对胎儿影响与脐带缠绕松紧、缠绕周数及脐带长短有关［2】，本文40例脐带因素中有34例为脐带缠绕。缠绕紧者造成的胎儿缺氧表现在临产吋，这与胎儿下降而使脐血管受压冇关，在宫缩较强或胎头下降明显吋尤为显著，因此，产前应行B超检查，同吋观察胎心变化，当出现胎心率异常，经改变体位及吸氧

7、等措施不见好转者，提示胎儿缺氧与脐带因素有关，或出现不明原因的胎儿窘迫，胎先露迟迟不下降则应尽早结束分娩。分娩方式应根据宫颈扩张程度以及先露的高低来决定，若短吋间内不能经阴道分娩，则采用剖宫术。3.2羊水过少本文羊水过少组中羊水粪染、III度羊水粪染的发生率明显高于其他因素组。羊水过少使羊水黏稠度增高，粪染程度更严重，导致分娩吋易致胎粪吸入综合征（MAS）。为防止MAS的发生，凡是羊水III度粪染特别是羊水黏稠者，应在胎头娩出而胎庙未娩出前吸出口、咽下部及鼻腔内受胎粪污染的羊水；胎头娩出后，用手环绕胎儿胸部，两拇指相迂于胸骨下端，制止呼吸

8、，力争在胎儿未开始吸气前吸浄胎粪，以利于防止AMS。3.3产前出血、早产、冇妊娠合并症本文产前出血、早产、冇妊娠合并症重度窒息率分别为50.00%,47.82%,42.85%,重度窒息率占前三