常规心电图呈早复极综合征的动态心电图观察

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1、常规心电图呈早复极综合征的动态心电图观陈淮中（江苏省淮安市淮安区城东卫生院223200）【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）47-0184-02【摘要】目的观察常规心电图呈早复极综合征（ERS）的动态心电图（DCG）变化。方法对6例常规心电图呈现早复极综合征的DCG进行分析。结果6例均示J波和ST段呈特征性动态变化，安静休息、夜间及中午睡眠时，ST段抬高，J波明显.散步、白天晨练、上楼等活动后心率增快时，ST段回落至等电位线，J波消失，未出现恶性室性心律失常。结论动态心电图可观察到ERS的j波及ST断的特征性动态变化。【关键词】早复极综合征

2、动态心电图常规心电图【DOI】早复极综合征（ERS）是一种临床常见的心电图现象，指至少2各连续导联上ST段呈J点抬高≥0.1mV,其常规心电图检出率较高，但进行动态监测的报告较少，现就常规心电图呈早复极综合征者进行动态心电图观察，报道如下。1资料与方法1.1临床资料木组6例均为男性，年龄19〜43岁，中位数36.5岁。2例因自觉心悸就诊，1例因胸部刺痛就诊，1例因头晕、胸闷就诊，其余2例为健康体检者。6例均无晕厥史、恶性室性心律失常、心脏聚停发作史、猝死家族史和/或ERS家族史。常规心电图示：窦性心动过缓（心率49〜58次/min）4例，窦性心律2例（心率60〜65次/min）

3、,6例均有J点型ST段抬高，其中4例伴有T波高耸。1.2检查方法采用上海群天公司的PI200A-B型12导联全息24h动态心电图（DCG）仪记录（记录时间为23〜24h）。瞩患者挂机全程生活状态如常,并详细记录生活日记。由资深心电图医师结合生活日记进行动态心电图分析。2结果DCG显示：24h总心率偏慢（＜8.0万次）2例，为7.5万〜8.0万次，正常8.0万〜8.5万次5例。6例均示j波和ST段呈特征性动态变化。主要表现为随活动引起心率的变化而变化，患者动态心电图显示：ST段抬高，冋落与心率密切相关，ST段抬高的幅度与心率呈负相关。苏中1例挂机全程无明显剧烈运动，图示白天安静休息、夜

4、间及中午睡眠时（48〜69次/min）J波明显，ST段抬高0.1〜0.15mV,伴冇T波高耸，生活日记记录偶有上楼，实吋图示心率增快（78〜89次/min），j波变小，ST段冋落至等电位线；3例显示安静状态及睡觉吋心率49〜68次/min,DCG显示J波明显，ST段抬高0.1〜0.20Mv,T波未见明显变异，生活日记记录冇运动或上楼（3层以上）等活动，实吋心率明显增快（92〜110次/min）吋，j波消失，ST段冋落至等电位线。6例中有4例检测至室性早搏，均＜100个/24h，形态单一，五成对及短阵室性心动过速，3例无室性异位搏动。6例均无房性心律失常、房室传导阻滞及室内传导阻滞等现

5、象。3讨论ERS是一种特发性心电图改变，典型的心电图特征为：（1）j点抬高，J波形成；（2）ST段斜形抬高；（3）T波高耸。ERS的心电图表现于1936年由Shipley和Haellaran首次报道。因常见于无器质性心脏病人群，因而传统观点认为早复极综合征是一种正常变异，属良性的心电图表现。ERS在一般人群中发生率为1.5%〜9.0%,常见于年轻男性（27.5%〜77.0%）,呈区域性分布，以黑人最常见（可高达78%）,其次在非洲（约9.1%）、亚洲（约2.6%）、美洲（约2.2%）、印度东部和美国西部的印第安人、东欧等地区也有较高的发生率。半个世纪以来，许多学者均认为艽是一种特发性

6、、良性综合征。但自前苏联学者Vorbev等于1990年报道ERS可见于先天性或获得性心脏病以后，人们开始重新审视ERS。特别是2007年Boineau等报告早复极在某些个体可以是心脏病的一个标志，许多国内外学者相继提出ERS不总是良性，甚至可引起特发性心室颤动、心脏性猝死等而呈恶性表现。多数ERS患者无任何症状，部分患者可冇自主神经功能紊乱或迷走神经张力增高的表现，类似心脏神经官能症，主要症状包括头昏、心悸、胸闷、疲劳、心前区不适、胸部刺痛或闷痛等，少数患者胸痛可向肩胛区、腋部放射，与体力活动无关，含服硝酸甘油不缓解，个别症状明显者服用安定、阿托品或谷维素等可予缓解。按心电图早复极改

7、变出现导联又可将ERS分为左室心尖部型（V3〜V5）、左室下壁型（II、III、aVF）、左室侧壁型（V6、I和/或aVL）、左室前间壁型（VI〜V3）和混合型。按临床表现及预后可分为良性ERS、并（伴）发性ERS（并发于内外疾患等）和恶性ERS。高危（恶性）ERS的特征：（1）常伴有晕厥史、恶性室性心律失常/心脏聚停发作史、猝死家庭史和/或ERS家庭史；（2）心电图常表现为左室下壁或侧壁型、j点（波）上移幅度≥0.2mV,同一次心电图记录吋j点（波