45例剖宫产术后切口脂肪液化的分析及护理

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1、45例剖宫产术后切口脂肪液化的分析及护理叶巧莲(新疆石河子地区134团医院外妇科832061)【摘要】目的：研讨剖宫产术后切U脂肪液化问题的分析及护理。方法：抽取以往病例分析我科剖宫产术后切口脂肪液化患者45例，调查产生切口脂肪液化的相关因素及原因，同时进行有效的护理预防和护理干预措施。结果：剖宫产术后出现切U脂肪液化与患者自身免疫力低下、妊娠合并糖尿病、缝合技术不佳、肥胖等因素密切相关。讨论：处理剖宫产术后切口脂肪液化有效的护理干预措施括：心理护理、生活护理，可以提高切口愈合率，提高患者康复效果。【关键词】护理干预

2、切U脂肪液化剖宫产【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2014)08-0200-02如今人们生活水平H渐提高，大部分孕妇在妊娠期间体重明显增加，同时也使得切口脂肪液化的发生率明显升高，直接导致手术切口不能按期正常愈合，延长病人住院时间，有的还会合并二次感染严重者反复发作形成窦道，部分患者需再次手术，给其增加了痛苦，同时加重经济负担［1］。为找出更好的预防措施，现分析我院45例剖宫产术后患者切口脂肪液化的原因，以期减少脂肪液化的发生率，总结如下：1资料和方法1.1一般资料：1.1

3、一般资料：回顾性分析我科剖宫产术后发生脂肪液化的患者45例进行研究，其中年龄在23〜37岁，平均年龄为27.19±2.13岁。此组患者横切U的有38例，二次剖宫产纵切口的患者7例。1.2诊断标准［2］:此组患者的切口均愈合不良，导致皮下组织的游离，术后腹壁切口局部出现淡黄色的液体渗出、对切口进行挤压可见有淡黄色滲液并可见表面有漂浮的脂肪滴。患者会有不同程度的切U疼痛，切U外观无炎症感染的症状，体温及局部的皮温处于正常温度无升高，切U边缘和皮下组织处无组织坏死的征象，但切U组织会出现愈合不良。1.3临床表

4、现：此组患者均无自觉症状，一般是在术后3-7d切口局部换药吋发现切U周围出现淡黄色水样渗出物，按压两侧的切UI渗液出现增多现象，切U外观无红肿现象，有局部切U出现小部分的硬结，两端切缘下的组织易于分离,其至出现仅冇表皮相连，将渗液涂做片镜检查可见较多的脂肪颗粒，经过渗液的培养连续三次结果均是无细菌生长环境。检查血常规可见白细胞计数、中性粒细胞增高但小明显［2】。1.4发生脂肪液化的相关因素：（1）肥胖：患者腹壁脂肪柔软II层厚、筋膜层脂肪厚、弹性差、组织供血差等，从而使脂肪组织受损造成缺血性坏死［3］;（2）缝合技术

5、不佳：腹壁的切U缝合技术欠佳，如缝合不严密、遗留死腔或缝合过紧过密影响局部血供引起缺血性坏死；（3）患者自身免疫力低下，会出现贫血、组织水肿以及低蛋白血症的机率较大，可导致本身局部组织血运差，使脂肪组织的血运循环发生进一步的障碍。（4）妊娠合并糖尿病：患者自身糖尿病直接影响术后切口的愈合，导致切口愈合时间延长发生切口脂肪液化几率增加。此组患者发生的原因分布详见表l±。表1此组患者发生脂肪液化的原因分布（％）1处理方法术后3天严密的观察患者的腹部切口情况，其中出现淡黄色油状滲出液时，准确评估渗液的范围及部

6、位，如脂肪液化的面积较小、渗液较少可以轻轻扩开切U的皮肤充分挤出渗液，最后将切U使用洒精纱布湿敷，并加压包扎，每tl更换辅料一次。对于大量渗出液和大范围者，需要拆除液化部位的缝线，清除切U组织的坏死物，使用生理盐水对切口进行清洗，在切口处放置湿润的高渗葡萄糖纱条，每日更换1〜2次。针对脂肪液化的患者给予支持治疗，加强机体营养供给，并合理使用抗生素预防感染治疗。1护理干预措施3.1心理护理干预：术后患者切口出现脂肪液化现象，多数会担心伤口出现不良愈合。因此内心极易出现焦虑抑郁、烦躁不安等情绪。医务人员应及吋有效的与产妇

7、及其家属进行交代关于伤口变化的发生原因及合理预期，减少患者的焦虑情绪，使产妇对愈后有充足信心，同吋能够积极配合护理工作及各项治疗。3.2预防及护理：剖宫产术术后切口脂肪液化的预防要做到术中止血仔细、操作精确、电刀手术中慎用、不留死腔缝合紧密。对于肥胖患者应注意在术中需要使用电刀吋避免电流强度过高的组织切割，并于缝合前用大量的生理盐水将切U充分冲洗，注意已坏死的脂肪组织必须冲洗干浄，将术后切U组织坏死面积减少到最小。术后24h内应进行伤口脱水用95%乙醇纱布，严格控制感染的发生;术后对于机体肥胖的患者应注意保持切U干燥

8、，同时使用微波照射切UI,使机体组织代谢加快，切U局部血液循环充分，iL具有解痉消炎、止痛的作用[4].3.3微波治疗法：术后切口采用微波照射，切口局部的血液循环能够促进，且有利于加快滲出物的吸收和水肿的消退，提高机体组织局部的再生能力，从而促进患者切U的愈合。每日进行微波治疗1-2次，照射吋间一次15〜25min。微波灯头在治疗时注意将灯调节