糖代谢紊乱的生物化学检验

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1、糖代谢紊乱的生物化学检验成人空腹血糖浓度：（74-100mg/dl）生长激素皮质醇葡萄糖转运因子胰岛素样生长因子葡萄糖（glucose）1.测定方法：酶法（1）葡萄糖氧化酶法常用方法葡萄糖氧化酶（变旋酶）P-D-葡萄糖+2H2O+O2葡萄糖酸+2H2O2过氧化物酶H2O2+4-氨基安替比林偶氮酚e红色化合物（505nm）+H202）己糖激酶法参考方法（己糖激酶与葡萄糖-6-磷酸脱氢酶偶联）HexokinaseGlucose+ATP-Glucose-6-phosphate+ADPGlucose-6-phosphateG-6-PD6-Pho

2、sphogluconateNADP®NADPH+H°(orNAD0)(orNADH)3）葡萄糖脱氢酶法0-D-葡萄糖+NAD+-D-葡萄糖酸内酯+NADH+H+口服葡萄糖耐量试验(oralglucosetolerancetest，OGTT)OGTT是门服一定量葡萄糖后，间隔一定吋间测定血糖水平。糖耐量试验检测人体葡萄糖代谢状况，比空腹血糖敏感，主要用于诊断症状不明显或血糖升高不明显的可疑糖尿病。参考区间健康成年人OGTT:FPGS应<服糖后2h血(2h-PG)=$服糖后0.5〜1h血糖升高达峰值，一般在服糖后3h血糖恢复至空腹血糖水平。

3、正常空腹血糖受损1FG糖耐量减退IGT糖尿病性糖耐以FPG正常(<6.1mmol/L)FPG介于6.1〜7.0minol/LFPG小于7.0mmol/LFPG>7.0mmol/L2小吋PG<7.8mmol/L2小时PG小于7.8mmol/L2小时PG介于7.8〜ll.lmmol/L2小时PG5ll.lmmol/LC肽测记方法:G肽的检测比胰岛素具有更多优点：采用的CLIA或ECLIA测定胰岛素，能够排除胰岛素原的干扰，所测胰岛素被称为真胰岛素(trueinsulin,TI)糖化血红蛋白参考区间：健康成年人GHb(用GHb占总Hb的百分比

4、表示)：健康成年人HbAlc:(4)临床意义：①监控糖尿病患者血糖水平的控制程度，反映过去周的平均血糖水平;②对糖尿病诊断的意义。果糖胺测定方法3.参考范围：血清果糖胺：血清糖化白蛋白：pmol/L4.临床意义该项指标不受血糖近期波动的影响，可反映病人过去周平均血糖水平，是糖尿病诊断和近期控制水平的一个检测指标。尿酮体测定方法：P-羟丁酸(1)测定方法：(2)参考范围：健康成年人血清P-羟丁酸为mmol/L(3)临床意义：升高：糖尿病酮症酸中毒，各种原因所致的长期饥饿、妊娠毒血症、饮食中缺少糖类或营养不良等(4)评价：胰岛素(1)测定方

5、法:(2)参考范围：空腹血浆胰岛素R1A法为5〜20mU/L；CLIA法为4.0〜15.6U/L；ECLIA法为17.8〜173.0pmol/L,此即胰岛素释放试验尿微量白蛋白(microalbuminuria,MAU)是指24h嵌液中白蛋白浓度在30-300mg之间。1.测定方法：2.临床意义：(1)MAU是的早期、灵敏的诊断指标(2)原发性高血压患者靶器官损伤的重要指紐：在无糖尿病的原发性高血压人群中，大约有5%〜40%的患者能检测到MAUo1型糖尿病：胰腺P细胞自身免疫性损伤导致胰岛素的绝对缺乏。2型糖尿病：胰岛素的相对不足或(和

6、)抵抗。胰岛素抵抗(insulinresistance,IR)糖尿病的诊断标准WHO(1999年)①DM典型症状，随机血糖》(200mg/dl)②空腹血浆葡萄糖彡_mmol/L(126mg/dl)①OGTT中2h血浆葡萄糖彡_mmol/L以上三种情况满足任何一种即可诊断为糖尿病ADA（2010年）④HbAlc>%糖尿病的鉴别诊断1型糖尿病与2型糖尿病成人迟发性向身免疫性糖尿病(latentautoimmunediabetesofadults,LADA)的诊断鉴别诊断的指标：①自身抗体的检测②酮体的检测③胰岛素、C肽糖尿病酮症酸屮毒：常见

7、于1-DM糖尿病非酮症高渗性昏迷：常见于2-DM，机制不明