新生儿静脉留置针穿刺中的疼痛护理体会

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1、新生儿静脉留置针穿刺中的疼痛护理体会赵紫英(云南省会泽县第二人民医院654211)【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)07-0300-02【摘要】目的探讨新生儿护理过程中静脉穿刺留置的疼痛护理效果。方法选取2009年1月〜2011年1月我院收治急性肺炎新生儿，将患儿平均分为两组，在静脉穿刺留置过程中采取常规护理与结合疼痛护理，对患儿疼痛与静脉炎发生情况进行评价。结果新生儿疼痛情况观察组相比对照组显著改善，观察组患者静脉炎发牛.率相比对照组显著降低P<0.05)。结论在新生儿静脉留置穿刺过程中采取疼痛护理能够有效缓解新生儿疼痛，减少

2、输液中不良发牛.的发生，适合在临床中广泛应用。【关键词】新生儿静脉留置针穿刺疼痛护理在20世纪70年代末，盛行的理论是新生儿的中枢神经系统尚未发育成熟，感受不到疼痛［1］。但大量的临床和实验研究证实，不论是足月儿还是早产儿，出生后即其有感受疼痛的能力。新生儿对疼痛的反应与成人或较大儿童相似，甚至更为剧烈。我院在新生儿静脉穿刺留置中进行疼痛护理，取得良好的效果。1临床资料1.1一般资料选取我院2009年1月〜2011年1月新生儿科收治的急性肺炎患儿94例，以数字表法将患儿随机平均分为两组，观察组47例患儿，男性26例，女性21例，年龄3天至27天，平均(11.8±2.

3、1)天；对照组47例患儿，男性24例，女性23例，年龄5天至26天，平均(11.2±1.9)天。两组患儿的临床资料经过统计学分析，一般资料的指标差异不明显(P>0.05)o1.2护理方法对照组患儿在静脉留置针穿刺过程中进行常规护理，对照组患儿静脉留置针穿刺过程中在常规护理的基础上加用疼痛护理，疼痛护理内容包括心理护理、疼痛干预、环境控制、体位护理、安抚护理等。1.3评价方法统计两组患儿输液的过程中的疼痛情况与静脉炎，疼痛评价方式为描述方式，将疼痛级别分为5级，分别为非常疼痛、重度疼痛、中度疼痛、轻度疼痛、无痛。1.4统计学方法检验指标资料的数据采用SPSS13.0统

4、计学软件分析，计数单位以x2检验，计量单位以-x±s表示，组间以t检验，以P<0.05为具有统计学意义。2结果两组患儿穿刺静脉留置针的疼痛情况比较，见表1。观察组患儿I〜III级疼痛比例相比对照组均显著提高（P<0.05）,IV〜V级疼痛的比例相比对照组均显著降低（P<0.05）,新生儿疼痛情况观察组相比对照组显著改善。观察组患儿治疗过程中发生静脉炎2例，发生率为4.26%;对照组患儿治疗过程中发生静脉炎5例，发生率为10.64%;观察组患者静脉炎发生率相比对照组显著降低P<0.05）。表1两组患儿穿刺静脉留置针的临床护理效果比较［n（%）］组别例数I级II级III

5、级IV级V级观察组472(4.26)对照组478(17.02)9(19.15)14(29.79)17(36.17)5(10.63)6(12.77)9(19.15)12(25.53)12(25.53)3讨论新生儿疼痛护理中最重要的是尽量减少疼痛性操作、预防疼痛的发生以及使用镇痛剂减轻疼痛。奋学者认为预防更重于治疗，提出只要预期到婴儿奋疼痛的存在，就砬当给予止痛剂，视情况予以镇静或不予镇静。①尽量减少疼痛性操作：由熟练的医护人员实施侵入性操作；集中操作；留置PICC导管或动脉导管用以输液或抽血可减少反复穿刺给患儿造成的痛苦；尽量使用静脉采血而不是足跟采血，因足跟采血较静脉采血更为疼痛

6、；尽量使用无创监护技术，如呼吸机辅助呼吸患儿采用经皮二氧化碳分压监测等。②非药物性镇痛：治疗对于轻度疼痛可采用非药物性镇痛措施。非药物性镇痛措施具有低风险、简单易行等特点，为疼痛治疗的基本措施，主要通过减少伤害性刺激的总量，或直接阻断伤害性感觉的传导，或激活下行疼痛调节系统等途径来减轻新生儿疼痛。③触觉刺激：按摩、摇晃、拥抱以及肌肤接触均为无痛性触觉刺激，可刺激婴儿的触觉、前庭、运动感觉系统而调节■行为状态，减少疲激行为。④非营养性吸晚(non-nutritionsucking,NNS)NNS是指婴儿口中仅放置安慰奶头以增加吸吮动作，并无母乳或配方乳吸人。NNS通过刺激UI腔触觉

7、受体提高疼痛阈值，或促进能直接或间接调节伤害性感觉传导的5-羟色胺释放而产生镇痛效果［2］。NNS可提高氧饱和度，改善呼吸和胃肠功能，减轻烦躁，减少能量消耗，减轻由操作引起的疼痛。疼痛是一种主观体验，对于无法用语言表述自我感受的新生儿，使得疼痛评估变得复杂。疼痛经历不仅造成婴儿近期的生理、行为、激素、代谢水平的紊乱，还将导致严重的远期后果，造成感知行为和神经功能上的损害。适吋、准确地预测评估，积极奋效的干预护理不仅促成好的临床结局，还将奋效阻断疼痛危害。较理想的方案应采用综合干预