洗伤方治疗膝骨关节炎的临床疗效观察

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1、洗伤方治疗膝骨关节炎的临床疗效观敖志坚（长沙市中医医院骨伤科410100）【中图分类号】R684.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）25-0202-02膝关节退行性变关节炎好发于40岁以上人群、特别常见于中、老年女性人群之中,木病缠绵难愈，反复发作,甚至举步艰难，卧床不起，严重影响了生活质量［1］。随着我国老龄化的加剧，膝关节退行性变关节炎的患者也日益增多。我科运用洗伤方对膝骨关节炎患者采用熏洗等方法治疗，取得了良好的疗效。现报告如下。1.临床资料1.1一般资料木组2008年至2011年共102例，均经X线平片等影像检查，并结合临床诊断，均符合骨性关节炎诊断指南

2、中的膝骨性关节炎诊断标准［2］。其中年龄50〜55岁25例，55岁〜60岁36例，60岁〜75岁41例，病程均在4个月以上，双膝病变者40例，单膝病变者62例。1.2治疗方法用下肢洗方外洗患侧膝关节。木方用纱布毡裹后水煎lOmin,先熏蒸患膝，待水温下降后用药水擦洗患膝5min,如此反复2次，每日3次,治疗4周。主要药物组成为：伸筋草、透骨草、五加皮、三棱、莪术、秦艽、海桐皮、牛膝、木瓜、红花、苏木等。1.3观察项目1.3.1临床观察指标：患者分别于治疗前及治疗过程中第2、4周逐项登记JOA评定量表［3］。根据jOA膝骨关节炎治疗评分标准，主要观察指标括：疼痛行走能力（平地行走、能上下楼

3、）、屈伸角度、肿胀情况；并根据不同情况计分，总分为100分。1.3.2疗效评价标准根据jOA评定量表治疗前后评分增加多少来判定治疗总有效率，痊愈:评分增加≥95%,显效:评分增加≥70%,有效:评分增加减少≥30%。无效:评分增加<30%。总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。1.3.3统计学处理所奋数据用SPSS13.0统计软件处理。评分用x-±s表示,组内前后比较用配对t检验；改善率用中位数(M)表示,P<0.05为有显著性差异。1.结果2.12洗伤方治疗前后评分比较洗伤方治疗前后的疼痛、僵硬、曰常活动、

4、总评分均有所改善(P<0.05),见表1。吋间疼痛，能步行疼痛，能上下楼屈伸及强直挛缩肿胀治疗前21.32±5.0121.46±4.2524.73±9.468.05±3.61治疗后27.16±4.1123.89±6.1232.67±8.269.58±2.622.2洗伤方疗效比较项目显效有效无效总有效率疫痛，能步行401694.1%疼痛，能上下楼梯352288.2%屈曲角度及强直、高度挛缩2773.5%肿胀213042.3安全性n痊愈10205610205510202451

5、641093.7%在4周治疗过程中均未发生与本洗方奋关的不良反应。2.讨论目前治疗KOA方法很多，有内服止痛药、外敷膏药、手术疗法、针灸、电针、温针、熏洗、推拿、理疗等及各种方法之间组合的综合疗法，方法不一。单熏洗方面，因各种药物的不同而出现疗效各异，但总体来说效果都比较明显［4］。KOA属于中医“痹证”范畴。本病病机以肝肾亏虚、气血不足而致风寒湿邪浸淫留滞、瘀血阻滞最为常见。中药熏洗处方中，乳香、没药等均为活血化瘀中药。现代药理研究证明，活血化瘀中药能扩张血管，改善微循环，具奋消肿止痛效果。伸筋草可舒筋活血、祛风止痛，加用五加皮坚强筋骨。再加上熏洗热力作用,改善微循环效果更加明显。熏洗

6、后病人自觉患肢松软，有利于患肢功能练4，己达到良好地效果。参考文献［1】王刚.膝骨性关节炎的非手术治疗方案与手段的探讨［」］.中国疗养医学,2009,19(6)：541.［2】中华医学会骨科分会骨关节炎诊治指南(2007版)［」］.中华骨科杂志,2007,27(10):1.［3】蒋协远，王大伟.骨科临床疗效评价标准.人民卫生出版社.［4】李达,杨燕青，罗枫等.石氏四肢洗方治疗膝骨关节炎的疗效观察［」］.现代中西医结合杂志,2010,19(14):1700〜1703.［3】覃家永，胡建山，宋锡伦等.CPM及中药熏洗在膝部骨折术后的临床应用［j］.中医正骨,2004,16(9)534.