消癖冲剂治疗乳腺小叶增生150例临床观察

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1、消癖冲剂治疗乳腺小叶增生150例临床观察彭继玲(山东省临沭县中医医院276700)【摘要】以肝郁肾虚为木、痰淤蕴结为标立论，自拟的消癖冲剂治疗乳腺小叶增生150例，并设对照组120例。结果治疗组治愈108例，显效32例，好转7例,无效3例，总有效率98%,与对照组比较有显著性差异(P<0.01)。【关键词】乳腺小叶增生中医药疗法消癖冲剂【中图分类号1R243【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)06-0318-02乳腺小叶增生是中青年女性的常见病和多发病，以乳房疼痛伴乳房肿块为特征，属祖国医学乳癖

2、之范畴。多年来，作者对其病因、病机和理法方药进行了探讨，自拟的消癖冲剂治疗该病150例，疗效显著，现总结如下。1临床资料自2007年起共观察乳腺小叶增生患者270例，均为女性，其中未婚35例，随机分成两组。消癖冲剂治疗组150例，年龄为19〜58岁，平均37岁；病程2个月〜11年，平均14个月；双侧乳腺小叶增的101例，右侧12例，左侧37例；有乳腺炎病史的17例；哺乳期6例；伴乳头溢液的20例，头晕胁痛的113例，口苦纳呆的45例，乏力自汗的44例，腰膝酸软的78例。对照组120例，年龄为20〜57岁，平均38岁；病程2

3、个月〜9年，平均13个月；双侧乳腺小叶增的80例，右侧11例，左侧29例；有乳腺炎病史的15例；哺乳期5例；伴乳头溢液的17例，头晕胁痛的90例，口苦纳呆的34例，乏力自汗的45例，腰膝酸软的65例。所有病例都经过X线、近红外线做乳腺透视，并行针吸细胞学或病理性检查确诊。两组经统计学处理，只有可比性(P〉0.05)。2治疗方法治疗组用消癖冲剂。药由广东一方制药有限公司生产中药颗粒剂混合而成：黄苗30g，王不留行30g,柴胡10g，桔梗10g，川楝子10g，郁金10g，陈皮10g,山药10g，白术10g，当归10g,丹参20

4、g,夏枯草12g，香附10g，浙贝母10g，半夏10g，海藻15g，昆布15g，淫羊藿30g，肉灰蓉30g。每日一剂，分早、晚2次口服。对照组用乳癖消（沈阳红药制药有限公司）。每次5片，每天3次。两组均以1个月为一疗程，2疗程结束后评定疗效。治疗期间禁用其他药物和非药物疗法，避免过劳和情志刺激。3、治疗结果3.1疗效标准：治愈：临床症状和体征消失，各项检查无异常，1年未复发；显效：临床症状和体征基本消失，乳透透光度稍低于正常组织，细胞学和组织学检查明显改善，剧烈活动吋偶感疼痛；好转：主要症状消失，乳透比治疗前透光度好转，组

5、织细胞学检査稍冇改善，情志刺激或牵拉是仍冇疼痛；无效:与治疗前比较各方面均无明显改善。3.2治疗结果：消癖冲剂组150例，其中治愈108例，占72.0%;显效32例，占21.3%;有效7例，占4.7%;无效3例，占2.0%;总有效率98.0%;对照组120例，其中治愈64例，占53.3%;显效26例，占21.7%;有效12例，占10%;无效18例，占15%;总有效率为85%。两组比较有非常显著性差异（P<0.01）o4、典型病例张某某，女，35岁，农民，2007年3月12日就诊。主诉:双侧乳房肿块疼痛2年。现病史年前自觉双

6、侧乳房隐隐胀痛，2石侧为重，继而出现坠痛，摸之两乳内有数个大小不等的包块，劳累、情绪激动、牵引或经前加重，并伴口苦胁痛，腰膝酸软，疲乏无力，头晕自汗。既往史:7年前患乳腺炎治愈。查体:双侧乳房肤色正常，质软，可扪及多个大小不等圆形或椭圆形肿块，压痛，移动可，质地不硬。辅助检查:近红外乳扫描、X线、B超及病理学检查示双侧乳腺小叶增生。诊断:乳癖（双侧乳腺小叶增症）。病机:肾虚肝郁、痰淤凝滞。治法:益肾疏肝，化痰活血。药物:消癖冲剂。每日1剂，早晚2次口服。连服2个月后，临床症状和体征消失，各项辅助检查均正常，随访1年未复发。

7、5、讨论本病众多的医家对其病因病机、辨证施治进行了冇益探讨，但众说纷纭，难得统一。作者依据中医理论和临床经验，认为本病的病因病机应当为肾虚肝郁，痰淤凝滞。肝藏血、肾藏精，肝血奋赖肾精的滋养，肾精亦需肝血的化生，两者相互资生，故冇“肝肾同源”之说。肾虚则肾精亏虚，无以化生肝血，肝血不足，血不养肝则疏泄失常，导致肝郁。《医门八法》中的“肝郁乃虚”就是此意。肝主疏泄，调情志，若情志不畅，则肝失调达，肝气郁结。肝郁气滞，蕴结乳房，乳络不通，不通则痛而发本病。正如《疡科心得集》中云：“乳中结核，形如丸卵，不疼痛，不发热，皮色不变，其

8、核随喜怒消长，此名乳癖。”又云“乳癖由肝气不舒郁结而成。”都说明肝气郁结是是乳癖发生的根本。气行则血行，气滞则血瘀，肝郁犯脾，脾失运化，水湿内停，聚湿成痰，痰凝互结，阻于乳络则成乳癖。治疗上当补益肾气，疏肝解郁，健脾化痰，活血化瘀，软坚散结为主。只有这样才能肾精得充，肝气得疏，脾气得健，气血畅通，痰淤得