新生儿缺血缺氧性脑病的病情观察及护理体会

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1、张力、瞳孔、前図、呼吸及反射性等几方面判断。根据病情程度可分为：轻、中、重三类。3.1轻度：多见于生后24h内，HIE患儿通常会表现出呆滞神态、激惹交替、瞳孔稍稍变大的症状，四肢肌张力暂无太大变化，吸吮和拥抱的反射都正常。3.2中度：多见于生后24~72h,患儿神志淡漠，嗜睡，四肢肌张力减低，瞳孔缩小，表现为抽搐，前図张力正常或偏高，吸吮拥抱反射均减弱，轻微呼衰,可能留有后遗症。3.3重度：生后72h明显，患儿&迷，四肢肌张力消失，瞳孔固定无反应，反复抽搐，前囟张力高，吸吮拥抱反射消失，呼衰，呈

2、点头样呼吸或呼吸暂停，多留有后遗症。4HIE的护理体会新生儿缺氧缺血性脑病病情比较复杂，临床上多采用综合治疗，护理则是苏中关键环节。早期及吋采取科学的护理技术对本病的扭转和恢复起着尤为重要的作用。我通过临床护理的学习有些个人的拙见，以下和大家共同探讨。4.1吸氧护理脑组织对缺氧尤为敏感，及早的提高氧浓度是减轻脑水肿的关键，一般采用头罩或鼻导管吸氧。头罩给氧更有利于血氧饱和度提高，并且要更舒适。一般氧气,为1〜2L/min,PaO2>50^70mmHg,PaCO2<40mmHg。用氧吋

3、间不可过长，当病情好转及吋停止用氧。4.2注意保暖新生儿自身体温调节能力差，易受外界环境影响，体温过低会导致脑细胞代谢功能障碍，需采用暖箱、辐射台等复温，复温吋要循序渐进，一般lh提高1度，6〜12h复温达36度即可，暖箱不可放在取暖设备旁或冇对流风处，以免影响箱温。体温过高会加大耗氧量，应使患儿体温维持在36〜37度。4.3保持呼吸道通畅，注意观察患儿呼吸变化给患儿每2h雾化吸痰1次，保持呼吸道通畅，避免奶瓶被子遮盖等压迫患儿引起窒息。另外要密切注意患儿呼吸节律、频率的变化，呼吸暂停或不规则是

4、本病恶化的主要表现，要及吋发现并对其进行相应处理。4.4保持静脉通畅最好选用留置针穿刺，防止加重颅内出血。输液吋要用输液泵，泵速过快会加重心脏负担，影响血糖。脑细胞生理活动所需能量95%来自葡萄糖有氧代谢，血糖<2.2mmol八会损伤脑细胞，应适当加快泉速。4.5喂养患儿病情重吋，可采用鼻饲喂养，喂奶量由少至多，喂奶后抬高床头30度，右侧卧位，以利于奶液排空，喂奶前要抽吸胃管，如冇残余应延迟喂奶吋间。奶具要定期消毒，预防感染。喂奶后要记录奶量，并密切观察患儿尿量。4.6颅高压护理患儿生后4

5、h,是综合干预防治的最佳吋机，当患儿表现出尖叫、躁动、前囟饱满、头面静脉增粗等症状吋，应保持患儿头高足低位，床头抬高30度，头居正中位，勿偏向一侧，以免颈静脉回流受阻，遵医嘱给予Vkl、止血敏预防出血，速尿减轻脑水肿，鲁米那控制惊厥。出血者，出血停止后给予胞二磷胆碱等脑代谢激活剂。4.7基础护理对疑冇功能障碍的患儿，早期给予动作训练和感知刺激，促进脑功能恢复。例如：穴位按摩、针灸、视觉、听觉、皮肤感觉刺激等。总之，在常规护理的基础上，加强对患儿吸氧、喂养、保暖等的早期康复干预，对本病的恢复起着关

6、键的作用，也是护理新生儿缺氧缺血性脑病的重要环节。4.8健康教育指导作为医务工作者，积极治疗的同时，要学会对家长焦躁的心理进行疏导。另一方面需要向家长介绍病情和相关医学知识，指导患儿家长准备好家居照顾以及长期追踪，促进患儿的早日康复。结束语对疑似HIE患儿，早期给予动作训练和感知刺激，对促进脑功能恢复具冇很大的作用。例如：穴位按摩、针灸、视觉、听觉、皮肤感觉刺激等。总之，在常规护理的基础上，加强对患儿吸氧、喂养、保暖等的早期康复干预，对本病的恢复起着关键的作用，也是护理新生儿缺氧缺血性脑病的重要

7、环节。参考文献［1】熊柳.高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床分析［」］.中国医药科学;2011年15期.［2】李瑞霞.新生儿缺氧缺血性脑病的临床护理体会［」］.吉林医学;2012年26期.［3】彭喜秀.新生儿缺血缺氧性脑病的高压氧治疗及护理［」］.中国民族民间医药.2013年05期