影响连续性血液净化滤器及管路使用时间的原因分析和护理对策分析

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1、影响连续性血液净化滤器及管路使用时间的原因分析和护理对策分析温小晓（贵州省兴义市人民医院贵州兴义562400）【屮图分类号】R714.2【文献标识码】A【文章编号】1672—3783（2015）07—0451—01【摘要】目的：探讨连续性血液净化滤器及管路使用时间的原因分析和护理。方法：随机抽取2013年5月.2014年9月我院收治的46例连续性肾脏代谢（CRRT）患者的病例作为研宄对象，通过回顾分析，探讨出现连续性血液净化滤器及管路使用时间的原因。结果：导致连续性血液净化滤器与管路使用时间过短的原因有：6例出现血滤器及管路

2、

3、A

4、凝血、2例家属放弃和死亡、2例患者严重出血、5例血管通路严重不畅而被迫停止治疗、1例机器故障。结论：结果显示，对以上原因进行系统分析，从而提出相对应的预防措施，使患者获取更好的连续性血液净化治疗效果，从而延长患者的存活率，有效提高患者的生活质量。【关键字】连续性血液净化滤器；管路；护理对策1资料和方法1.1一般资料随机抽取2013年5月.2014年9月我院收治的46例连续性肾脏代谢患者作为研究对象，通过回顾分析，男性为26例，女20例，年龄18.90岁，平均年龄（66.3士35）岁，临床疾病：急性肾功能衰竭伴心血管功能衰竭

5、、电解质紊乱、急性肾功能衰竭伴脑水肿、挤压综合征、全身炎性反应综合征等，在治疗屮滤器和管路使用时间在6.14h内的有35例。所有患者的年龄、性别、病程等临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05）o1.2方法主要使用金宝连续性血液浄化治疗机，通过对患者的血液状态、结合机器显示等有关指标变化，确定是否凝血。对血管通路，主要使用临时性血管通路。例如：锁骨下静脉、颈内静脉以及股静脉插管等，苏中奋少部分使用动静脉进行直接穿刺，从而建立血管通路。置换液：通过前后稀释的方法，血流量在200.300ml/min左占。血滤器凝血、管路凝血的的

6、判断：患者血压正常，其超滤率降低，要是<150.200m1/h,以及跨膜压力、滤器前级压力等有所上升，而整个滤器就会变黑。同时，在患者体外循环部分的血液颜色就会变暗，或者滤器动脉端口就会呈现血凝块。体外循环部分还可以看到血液红细胞、血浆分离，或者出现患者的静脉冋路血液变冷等情况。要是静脉壶中产生泡沫，随后就会形成血凝块与静脉壶变硬等情况。1.3统计学处理所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料疲用平均值±标准差（x±s），计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（％）表示

7、，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果导致连续性血液浄化滤器与管路使用吋间过短的原因有：4例出现血滤器及管路内凝血、2例家属放弃和死亡、4例患者严重出血、5例血管通路严重不畅而被迫停止治疗、1例机器故障。3结论连续性血液浄化技术（CBP）在临床中又称连续性肾脏替代治疗（CRRT），主要是指连续、缓慢清除水分以及溶质的治疗方式总称，CBP在临床治疗中是一种体外循环治疗方法，经常容易发生意外［1］。例如：凝血，从而缩短血液浄化滤器及管路的使用吋间，无法进行血液浄化治疗，这不仅不能奋效清除有害物质与炎性介质、纠正酸碱

8、、电解质紊乱等，使得透析不充分，还会导致患者大量丢失血液，加重患者的贫血症状。在血液净化滤器及管路使用吋间缩短中还会加重患者的经济压力，所以我们要总结经验，寻找原因，吸取教训，提出冇效的护理措施［2］血管通路原因和护理对策:在通过股静脉留置导管吋，由于患者处于高凝状态、烦躁以及体位改变等，容易导致在进行CBP治疗过程中血流量不足的情况，引起机器设备频繁出现报警以及吸空情况出现，把空气吸入到患者血液冋路中，提升气液接触，坚强凝血。护理对策：在患者治疗前，首先要抽出上次封管的肝素，在导管血流通畅确定后再进行上机，在上机之后，需要患

9、者保持适合的体位，使用胶布来固定导管的位置，降低因肢体移动而出现的导管贴壁机器报警情况，在必要情况下使用约束带来约束患者的肢体。对高凝状态的患者，就要采用尿激酶10万U加肝素50mgNaCI溶液2m1封管。当机械出现报警吋，就要尽快调整流量，从而使报警解除，不要使让机器停泵的时间太长从而加剧凝血。在发生吸空情况以及管路内冇气泡积聚的时候，要尽量抽吸排除气泡。本研宄将我院收治的46例连续性肾脏代谢患者的病例作为研宄对象，通过冋顾分析，探讨出现连续性血液净化滤器及管路使用吋间的原因。结果显示，导致连续性血液浄化滤器与管路使用吋间过

10、短的原因有：4例出现血滤器及管路内凝血、2例家属放弃和死亡、4例患者严重出血、5例血管通路严重不畅而被迫停止治疗、1例机器故障。综上所述，对以上原因通过系统分析，提出相对应的预防措施，奋利于为患者获取更好的连续性血液浄化治疗效果。从而延长患者的存活率。参考文献[1]方餅.不同