103例老年肺癌患者的心理问题及心理干预

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1、103例老年肺癌患者的心理问题及心理干预闫春燕1徐建萍2孙琴琴3（通讯作者）（1新疆医科大学第六附属医院内一科新疆乌魯木齐830002）（2新疆医科大学附属肿瘤医院内一科新疆乌鲁木齐830001）（3新疆医科大学第六附属医院骨二科新疆乌魯木齐830002）【摘要】目的调查老年肺癌患者的心理问题并提出心理干预措施。方法釆用SCL-90对103例老年婶痛患者的心理分析，针对患者不同的心理反应，提供心理支持和疏导。结果采取心理干预措施后肺癌患者心理问题发生率明显降低。结论相对于健康人群而言，老年肺癌患者存在更

2、多的心理问题，它不仪影响治疗效果，而且降低患者生存期和生命质量，对老年肺癌患者提供心理干预是炙手可热的问题。运用心理学知识及沟通技巧，及时发现心理问题、针对原因采取有效的心理护理措施，使患者处于一种最佳的心理状态来接受治疗，取得较满意的治疗效果，患者的生存质量，尽力延长患者的生命。【关键词】老年肺癌心理问题心理干预【中图分类号】R395.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）06-0358-02在治疗肺癌的过程中，心理问题成为影响治疗的重要因素之一。心理因素引起不良情绪是影响癌症牛

3、.存率和牛.活质量的重要因素［1］。因此重视老年肺癌患者的心理问题是提高老年肺癌患者牛.活质量的有效因子。1临床资料2008〜2009年我科收治老年肺癌患者103例，经肺穿刺活检纤维支气管镜检查及痰液中脱落细胞检查证实为肺癌。木组患者中男性79例，女性24例，中位年龄74岁。其中鱗癌69例，腺癌21例，小细胞未分化癌13例。2心理问题老年肺癌患者由于牛.理、心理和社会环境适应方面的特点，住院后的心理反应，其主要表现为下几方面:2.1恐惧心理衰老使老年人感到死亡将至，疾病更是一种威胁，明知是自然规律，仍不

4、免产生对生活的留恋，对死亡恐惧。患癌症时，表现得更为明显。2.2焦虑抑郁心理对于大多数的老年肺癌患者，当住院一段吋间后，如果疗效不够显著，或者因为反复住院，对治疗丧失信心，再加上由于长期孤独寂寞，社会角色改变，家庭地位的下降.2.3猜疑心理患者患病后都奋不同的猜疑心理，稍奋不适就认为是癌转移或者病情恶化，对家属和医务人员的言行、表情特别敏感，怀疑医务人员和家属对其隐瞒病情。2.4孤独绝望心理老年患者住院后由于对医院环境不熟悉，生活上感到不便，希望有探视，尤其希望配偶及子女能常常陪在身边，但冋吋又怕给家人

5、带来太多麻烦，心理矛盾，再加上疾病的影响，极易产生孤独寂寞的心理，倍感孤单无助。因此产生了强烈的悲观失望情绪，丧失与疾病作斗争的信心。3心理干预措施3.1安排舒适的住院环境病房布置可家庭化，可摆放鲜花和老人喜爱的物品，能增加生活乐趣。清洁、舒适、安静、定期开窗通风，保持空气新鲜，使老人感到温馨。室内的光线，使其柔和，避免强烈直射光线。老人最怕孤独寂寞，环境的沉静，容易产生消沉抑郁的情绪。鼓励病人的亲人多陪伴病人，使病人有更多的吋间与家人在一起，可以给老人精神上的支持和关心，减轻老人对疾病的恐惧，使老人感

6、到家庭社会都在关怀和尊重他，使老年肺癌患者身心需要得到满足。3.2针对性心理护理护士应针对病人不同的性格特征，同病人家属和医生一起，对病人经行个性化的心理护理。3.2.1对于性格外向、豁达、有心理承受能力的病人，医生护士应选择适当吋机，逐步告诉所患疾病，使老人对身体出现症状的原因能理解，能配合治疗护理，减少对治疗效果不好的抱怨；在实施心理护理过程中，对自身心理素质较好者，心理护理的重点在于调动其内在潜力，强化其对疾病的心理承受能力，帮助其掌握一些积极的心里预防知识，使其维持相对的心理平衡。3.2.2对性

7、格内向，心理脆弱的病人，得知自己患癌症，会对生活失去信心，随之的反应是抑郁、愤怒、恐惧、绝望，出现绝食、拒绝治疗，甚至自杀等行为，对于这类病人，我们应与家属交代，尽量向老人隐瞒病情，家属及来访者不要在病人面前流露出悲伤的情绪。3.3支持性治疗这是0前癌症病人临床心理干预最长采取的治疗方法之一。在支持性治疗中临床心理学家提供的干预主要包含5种成分：解释、鼓励、保证、指导和促进环境改善［2】。广义的支持性治疗包括心理健康宣传教育［3］以及心理情绪调节,其中心理健康宣传教育包括与疾病有关的一些健康教育，心理情

8、绪调节内容可以概括为5个方法：①去除不合理认知，树立积极态度；②挖掘自身潜力，获得社会支持；③运用松弛技术，降低应激强度；④冋顾以往成就，感受生命价值；⑤掌握有利信息，积极展望未来。3.3.1消除或减轻患者对疾病的恐惧心理，他们特别注意医务人员的一举一动，想从中揣摩出自己的病情，是否危急，有无生命危险，护士要做到镇定自如，操作娴熟，忙而不乱，使病人消除陌生感，减轻恐惧心理。3.3.2护士在化疗期间加强巡视，具冇高度的同情心和责任感。主动与患