2型糖尿病伴发冠心病危险因素分析

《2型糖尿病伴发冠心病危险因素分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、2型糖尿病伴发冠心病危险因素分析益阳市中心医院湖南益阳413000摘要：目的探讨2型糖尿病伴发冠心病的危险因素。方法以2型糖尿病伴发冠心病组80例病人与单纯2型糖尿病组80例进行对照分析。两组病例均记录血压、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)。结果两组相比，舒张压及总胆固醇等差异无统计学意义(P>0.05)。2型糖尿病合并冠心病组的空腹及餐后2h血糖、收缩压、空腹及餐后2h胰岛素、24h尿蛋白定量、血尿酸、三酰甘油、低密度脂蛋白、糖化血红蛋白均明显高

2、于单纯2型糖尿病组，差异有统计学意义(P<0.05)o2型糖尿病合并冠心病组的高密度脂蛋白含量明显低于单纯2型糖尿病组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对2型糖尿病患者高血糖、高血压、高血脂等有关危险因素，进行预防和控制，有可能降低冠心病的发病率。关键词：2型糖尿病冠心病危险因素引言：糖尿病是当今世界威胁人类健康的常见病，多发病之一，目前糖尿病患者已达1.6亿，预测到2025年将达3个亿，其中75%在印度、中国等发展中国家，中国己由十几年前1%的发病率上升到目前的2.5%〜3.25%,半数患者不知自己己患病。而2型糖尿病占90%

3、。冠心病是2型糖尿病患者最常见的伴发症之一。据报道，糖尿病患者75%死于心血管疾病，其中2/3死于冠心病。木文将木院近几年收住院的2型糖尿病合并冠心病患者的多种相关因素指标进行分析，以加深2型糖尿病合并冠心病高危因素的认识，同时探讨了血糖、血脂、血压等在2型糖尿病并发症发生、发展中的意义，从而为2型糖尿病合并冠心病的防治提供理论依据。临床资料选取我院2011年3月-2013年5月收治的病例160例，单纯2型糖尿病组：单纯2型糖尿病患者80例，年龄(56.3±7.4)岁，BMI为(24.5±3.5)kg/m2；糖尿病合并冠

4、心病组：为糖尿病合并冠心病患者80例，年龄(57.4±7.6)岁，BMI为(25.3±3.5)kg/m2,符合1999年WHO糖尿病诊断标准。糖尿病病程(4.3±6.1)年，冠心病病程(3.6&plUsmn;5.2)年。所有冠心病病例均经冠状动脉造影诊断为冠心病，冠状动脉造影至少有一支主要血管狭窄在50%以上，两组患者的-•般资料差异无显著性。方法所有病例均询问病史、服药史，并做全身体格检查，测量血压2次/曰，取均值，计算体重指数，做心电图、心脏彩超，化验査空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hBG)、糖化

5、血红蛋白(GHblC)、胰岛素(FINS)、总胆固醇(TC)、甘汕三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血尿酸(UA)和24h尿白蛋白(UAE)。胰岛素抵抗指数采用HOMA-IR模型，HOMA-IR=(FBG×FINS)/22.5计算。统计学处理所有观察值均以均数及标准差表示，组间比较采用两样本t检验。危险因素分析采用多因素逐步冋归分析。上述统计学处理采用SPSS9.0forWindows软件完成。结果2型糖尿病合并重症冠心病组和单纯2型糖尿病组相比，舒张压及总胆固醇等差异无统计学意义(P&g

6、t;0.05)。2型糖尿病合并重症冠心病组的空腹及餐后2h血糖、收缩压、空腹及餐后2h胰岛素、24h尿蛋白定量、血尿酸、三酰甘汕、低密度脂蛋白、糖化血红蛋白均明显高于单纯2型糖尿病组，差异奋统计学意义(P<0.05)。2型糖尿病合并重症冠心病组的高密度脂蛋白含量明显低于单纯2型糖尿病组，差异有统计学意义(P<0.05＞。讨论本文得出结论2型糖尿病易合并冠心病的原因可能与以下几个方面有关:(1)高血压：糖尿病病人合并高血压，常会累及大血管与微血管，加速心血管、脑卒中、肾病、视网膜病变的发生及其发展，增加糖尿病患者死亡率，促进心血管等严重并

7、发症的发生发展。本组资料显示n组合并高血压43例，占46%,I组合并高血压25例，占21%，两组比较差异有显著性(P<0.01),糖尿病合并高血压患者冠心病的发生率明显增加。UKPDS结果显示收缩压下降lOmmHg，冠心病的危险率下降10%。(1)胰岛素抵抗：2型糖尿病患者奋胰岛素抵抗伴继发的高胰岛素血症，高胰岛素血症可刺激动脉平滑肌增生并由中间层向内层移位，促进动脉粥样硬化形成；同吋刺激结缔组织增生及各种生长因子在动脉壁沉积；促进内皮细胞的内皮素1基因表达，增加内皮素受体数量和内皮素的缩血管作用；胰岛素原可使血浆纤溶酶原激活物抑制因子(PA

8、I)-lmRNA表达增加，促进血凝，降低纤溶，导致血管病变。(2)脂代谢紊乱：2型糖尿病多伴有TG增高的脂质代谢异常，即使