72例前列腺摘除后膀胱痉挛的护理体会

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1、72例前列腺摘除后膀胱痉挛的护理体会崔明风（云南省普洱市景东县中医院外二科676299）【摘要】目的探讨并分析总结前列腺摘除手术后膀胱痉挛的临床护理措施。方法对在我院2011年1月〜2012年1月期间接受前列腺摘除手术治疗的72例患者的术后护理记录进行回顾总结。结果经过改进冲洗方法和冲洗液，并对病人进行心理和牛.活上的精心护理72例前列腺摘除后并发膀胱痉挛患者都顺利出院。结论通过合理的有计划的护理干预措施可减少患者的术后不适和并发症的发生，从而保证手术达到最好的效果。【关键词】前列腺摘除膀胱痉挛护理体会前列腺增生（BPH）是男人性中常见疾病之一，目前在众多治疗方法中属前列腺摘除手术治疗最为

2、有效，但是手术摘除前列腺后会发生膀胱痉挛并发症。膀胱痉挛会引发术后出血、漏尿以及引流管堵塞，同时患者会疼痛加倍。临床上可以通过一些好的护理措施来减轻患者的痛苦。木文主要讲述通过使用镇痛泵、改进冲洗液及冲洗方法等护理措施来达到减轻患者病痛的情况。现将72例前列腺摘除后膀胱痉挛患者的护理体会报道如下：1.临床资料与方法1.1一般资料：我院在2011年1月〜2012年1月期间住院接受手术治疗的72例前列腺增生患者，年龄51〜86岁，平均年龄（73.6±11.4）岁。1.2治疗方法：所有患者都经过常规的全面检查，在连续硬膜外麻醉下进行前列腺摘除手术。术后留置气囊导尿管、膀胱造瘘管以及

3、耻骨后引流管。2.护理措施2.1冲洗护理，保证引流管畅通：观察冲洗情况保持引流管畅通是护理关键，手术结束后需立即进行膀胱的冲洗，固定引流管时不得扭曲、折叠。传统的膀胱冲洗方法因为速度差小，不能形成急流而将膀胱内的血块冲洗出，同时还会造成冲洗液进入膀胱，诱发膀胱痉挛。为避免上述不良现象，通过改进冲洗方法，护理时采取瞬间急流冲洗的方法，冲洗前正确连接冲洗装置，让冲洗液显流状并持续30s，后恢复原来的冲洗速度。之后根据冲洗液的颜色情况来调节合适的冲洗速度，以引流管呈微红色较为适宜，保证引流管畅通无堵塞，当出现管道阻塞吋需要及吋处理，可手动挤压引流管或者反冲洗使其畅通［3】。从而达到冲洗0的同吋减

4、少膀胱痉挛的发生。2.2冲洗液的改进：传统的冲洗液流量小，不能达到急流冲洗的效果，且因为单瓶的容量小需要频繁更换，给护理工作带来诸多不便。现使用专业的大容量冲洗装置，能形成急流冲洗且无需频繁换瓶，速度调节方便，冲洗液温度控制在15°C左右为宜，这样提高了冲洗效果，从而可减少膀胱痉挛的发生。2.3术后常规护理：前列腺增生多发病于老年患者中，其手术耐受性较其他人群较差，因此手术后护理人员要严密观察患者的各项生命体征，随吋注意患者的呼吸情况、血压变化等等。2.4心理护理：所有的手术患者均有恐惧心理，术前护理人员需要与其进行面对面的心灵上的沟通，讲明手术的过程及注意事项，让患者冇心理准备,积极配合

5、治疗。术后患者因为手术所带来的各种创伤会导致心情不佳，精神紧张，不配和护理人员工作，甚至会发生血压升高、引流管堵塞等不良现象，研究还表明患者在焦虑状态下交感神经张力减小，使得下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统降低对膀胱逼尿肌的抑制作用，造成膀胱不稳定而发生痉挛，此吋应该做好心理开导工作，体贴患者，分散其注意力，指导苏术后如何配合各种导管的护理工作以及饮食等方面的注意事项［4】。2.5生活护理：护理过程中要适当帮助患者翻身、扣背，防止术后呼吸道感染、咳嗽以及便秘等症状发生［2】。冋时要给患者多喝水，保证每天2次尿道外口护理，可挤压阴茎使其排出分泌物，防止尿道分泌物诱发膀胱痉挛。患者术后的饮食也很重

6、要，术后奶类、豆制品以及糖类食物不宜进食。冋吋因为患者需要卧床休息，活动量较小，肠道活动也随之减少，此吋会因大便干燥导致腹压增加，伤口裂开。继发出血，诱发其他一些并发症如肠梗塞、脑出血等。同时结块大便会刺激膀胱三角以及前列腺创面，最终引起膀胱痉挛。由此术后的合理饮食尤为重要，应少食多餐，流食过度到半流食，多食蔬菜类避免术后不必要的苏他并发症。若已经出现不良现象可服用润肠药或者采取灌肠措施。1.讨论据统计前列腺切除后膀胱痉挛的发生率为40%〜100%，大都在手术后3天内症状最为明显。其具体的发生机制0前尚未十分明确。但是人家普遍认为是由于前列腺摘除后手术的刺激以及其术后的留置管道、压力、温度

7、等刺激引起的。膀胱痉挛发生吋患者除了身体不适之外，还有可能诱发术后出血、切U裂开等严重后果。要控制术后膀胱疫挛的发生率，缓解其症状需要从多方面入手，采取综合防治及护理措施才能达到良好的效果。通过对前列腺摘除膀胱痉挛患者的临床护理进行分析总结，认识到此类病人手术后的护理关键在于尽可能的减少各种护理操作步骤对患者身体的刺激,同吋认真倾听患者的不适与倾诉并及吋采取措施减轻病患的痛苦。及吋发现病人身体及生理变化，可以预防一些不必