青光眼基础知识大全(一)

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1、普瑞眼科青光眼基础知识一.青光眼基础知识1.青光眼定义：眼压超过眼内组织，尤其是视网膜神经所能承受的限度，将带来视功能损害。2.房水循环路径：房水循环途径：睫状体产生-进入后房-越过瞳孔到达前房-再从前房的小梁网进入Schlemm管-然后通过集液管和房水静脉-汇入巩膜表面的睫状前静脉-回流到血循环，另有少部分从房角的睫状带经由葡萄膜巩膜途径弓I流和通过虹膜表面隐窝吸收3.房水循环图：4.青光眼的典型危害：视神经乳头凹陷性萎缩和视野的缺损，缩小，如果不及时采取有效的治疗，视野可以全部丧失至失明，而这种青光眼性失明，就目前的医疗技术是没有办法逆转恢复的。5.青光

2、眼的防盲工作必须强调早期发现，早期诊断和早期治疗6.正常眼压是10-21mmhg,代表95%正常眼压人的范围。7.青光眼分类：原发性青光眼，继发性青光眼，发育性青光眼8.青光眼检查：眼压，前房角，视野，电生理，OCT,B超等9.原发性闭角型青光眼1）原发性闭角型青光眼：由于前房角被周边虹膜组织机械性阻塞导致房水流出受阻，造成眼压升高地一类青光眼。是我国最常见的青光眼类型2）病因和发病机制：A.解剖因素：（1）前房较浅（2）角膜较小（3）晶状体相对较厚，房角入口狭窄，眼球轴长较短，形成晶状体位置相对偏前，眼前段相对狭小拥挤“4）晶状体的前表面与虹膜紧贴的面积增

3、大，增加了生理性曈孔阻滞，使得房水从后房经由曈孔流向前房的阻力増加，造成后房压力升高，将相对组织薄弱的周边虹膜向前推移。B.促发因素：往往有内在的或外在的促发因素，包括眼局部的，全身性的，生理性的或病理性的，临床上最常见的情绪波动，其余是有过度疲劳，近距离用眼等3）临床表现：A.急性闭角型青光眼：房角呈全或无的方式关闭，可伴有程度上的不同。按照临床发展规律，可以分为四个阶段：1）临床前期：指具有闭角型青光眼的解剖结构特征，浅前房，窄房角2）发作期：一旦周边虹膜阻塞了房角，房水不能外流，眼压就立即升高随之一系列的症状就出现，①典型大发作：由于房角急性突然大部分

4、或全部关闭，眼压急性上升，出现明显的头痛，眼痛，甚至恶心等症状，视力方可明显减退，可仅存光感。对光反射消失，眼压多在50mmhg以上，角膜上皮水肿。急性发作如果不及时治疗，可在短期内或几天内导致失明②不典型发作：小发作，仅有轻度眼部酸胀，头痛，视力影响不明显，眼压—般在30-50mmhg,发作时间短暂，经休息后可能自行缓解(3)间歇缓解期：闭角型青光眼发作，特别是不典型发作，如果通过及时治疗，使关闭的房角又重新开放，眼压下降，则病情可得到暂时的缓解或稳定一个相当长的时期。但过一段时间又会发作，发作时间可以为1-2个月，1-2年甚至更长时间。(4)慢性进展期：

5、房角关闭过久，周边部虹膜与小梁网组织产生了永久性粘连，眼压就会持续升高，B.慢性闭角型青光眼：也是甶于周边虹膜与小梁网发生粘连所致。眼压水平也随着房角粘连范围的缓慢扩散而逐步上升，视乳头逐渐出现凹陷性萎缩，视野也随之发生进行性损害。4)治疗：不同阶段，治疗方案是不一样的A.临床前期眼预防发作，主张及时做周边虹膜切除，解除曈孔阻滞，暂时不手术的，给予缩曈剂，B.急性发作期挽救视功能和保护房角是治疗的主要目的，在最短时间内控制高眼压，减少对视功能的损害并防止房角形成永久性粘连。如果采取紧急降压措施3天后，眼压仍然维持在50-60mmhgz则及时考虑手术治疗。A.

6、间歇缓解期因房角完全或大部分开放，眼压正常，施行周边虹膜切除术，解除曈孔阻滞，防止房角的关闭B.慢性进展期眼治疗目的控制眼压，考虑手术治疗。C.慢性闭角型青光眼早期处理原则上痛急性闭角型青光眼的间歇缓解期和临床前期眼。对于中晚期的病例，只能考虑手术治疗