椎间孔镜治疗单节段腰椎管狭窄症早期临床疗效分析

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1、椎间孔镜治疗单节段腰椎管狭窄症早期临床疗效分析【摘要】目的探讨采用椎间孔镜Beis氏技术治疗单节段腰椎管狭窄症的临床疗效。方法45例采用Beis氏技术椎间孔镜下治疗单节段腰椎管狭窄症患者为研究对象，采用视觉模拟评分法（VAS）,Oswestry功能障碍指数问卷表（ODI）评估临床疗效。结果所有患者均顺利完成手术，平均手术时间88.7min,平均出血量15.2ml,VAS评分及ODI腰椎功能指数评估临床症状明显改善。结论采用椎间孔镜Beis氏技术治疗单节段腰椎管狭窄症具有创伤小，操作安全，术后恢复快，临床疗效近期满意，值得推广。【关键词】单节段腰椎管狭窄；椎间孔镜；Beis氏技术D0I：10.

2、14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.047完全内镜下治疗单节段腰椎管狭窄症，与传统开放腰椎管减压手术相比，具有副损伤小、手术视野清晰、出血少、减压充分、术后椎管内粘连轻及对腰椎稳定性破坏小等优点［1］。作者采用Beis氏技术治疗2013年2月〜2015年8月单节段腰椎管狭窄症治疗45例，临床疗效满意，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2013年2月〜2015年8月收治的45例单节段腰椎管狭窄症患者，年龄45〜85岁，平均年龄55.7岁，男29例，女16例。合并椎间盘突出合并钙化或椎体后缘骨刺27例，术前有受累神经根皮节感受减退32例，术前有受累神经根肌节肌力

3、减退21例，术前有腱反射减弱或消失23例。单节段腰椎狭窄包括L2〜34例，L3〜47例，L4〜523例，L5〜S111例。所有患者都有间歇性跛行。1.2纳入标准及排除标准纳入标准：①单侧下肢神经性间歇性跛行，神经根性疼痛；②腿痛重于腰痛；③腰腿抽痛，影响睡眠，一侧肢体疼痛重于另一侧肢体疼痛；④系统保守治疗3〜6个月效果不佳;⑤影像学资料（CT或MRI）提示腰椎管狭窄，与临床症状体征一致。⑥无其他手术禁忌证。排除标准：①影像学提示单纯性软性腰椎盘突出，受累腰椎节段性不稳定，腰椎退行性滑脱侧凸；②合并感染、肿瘤骨折等病理状态；③多节段腰椎管狭窄症。1.3手术方法采用低浓度硬膜外麻醉，患者取侧卧位

4、，Beis氏技术穿刺，X线侧位穿刺针到迗靶间隙的椎体后上缘，正位达到棘突连线，用maxmore骨钻打孔置入工作管道、放入内镜。镜下目标是神经根，硬膜囊腹侧减压，同时对椎间盘内松动，游离髓核组织进行摘除［2］。内镜下探查出口根、行走根及硬膜囊减压完全，以射频刀头彻底止血并向椎管内注入玻璃酸钠注射液25mg、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠40mg,退出工作套管，切口缝合1针。1.4术后处理术后抗菌药物预防感染48h，应用消炎止痛、脱水消肿、营养神经等药物对症治疗。术后6h指导其进行直腿抬高锻炼，以防神经根粘连，并佩戴腰围下床行走。在术后3〜6周内避免身体扭转，提重物，伸展身体，加强腰背肌功能锻炼，以利于

5、纤维环顺利愈合。1.5观察指标本组患者均通过电话或患者本人来院复查方式进行随访。分别记录术前、出院时和末次随访的VAS评分及术前和末次随访时的Oswestry功能障碍指数问卷表(oswestrydabilityindex,ODI),观察术后疼痛和功能改善情况。1.6统计学方法采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数土标准差(x-士s)表示，采用t检验。P