37例妊娠合并贫血患者的临床诊治体会

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1、37例妊娠合并贫血患者的临床诊治体会(甘肃省平凉市人民医院甘肃平凉744000)【摘要】目的：了解妊娠合并贫血患者的临床诊治方法与效果。方法：对妊娠合并贫血患者根据不同贫血类型给予针对性治疗。结果：37例患者疗后临床症状、体征等均有了不同程度的改善，其中显效29例、有效5例、无效3例、总有效率为91.89%;同时，患者治疗前的RBC、Hb各自为(2.2±l.l)×1012/L、(55.2±21.3)g/L,持续治疗4周后的RBC、Hb各自为(4.1±0.8)×1012/L、(124.1±14.6)g/L。治疗

2、前、后RBC、Hb比较有统计学差异。结论：对妊娠合并贫血患者实施有效治疗能够降低分娩风险，确保母婴安全。【关键词】妊娠合并贫血；临床诊治【中图分类号】R714.25【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2016)21-0097-02贫血为妇女妊娠期较常见的并发症之一，也属于一种高危妊娠症状，该症不仅会为母婴带来不利影响，还会引发各类妊娠、分娩并发症及新生儿出生缺陷［1］,因此临床一旦确诊为妊娠合并贫血，则应及早治疗。而文中则将妊娠合并贫血患者的临床诊治资料展开回顾性分析，现将其作如下报告。1.资料和方法1.1一般资料从2013年12月一2016年2月甘肃省平凉市人民医院收治的妊

3、娠合并贫血患者中随机选取37例作调查对象，年龄22〜40岁，平均(31.1±1.4)岁，初产妇22例、经产妇15例，孕周15〜38周，经实验室检查轻度贫血23例、中度贫血11例、重度贫血3例。所有患者均满足乐杰编制的《妇产科学》［2］第6版里关于妊娠合并贫血的相关诊断标准，实验室检查血红蛋白(Hb)<110g/L,血细胞比容(HCT)<33voL37例患者中缺铁性贫血25例、巨幼细胞贫血9例、再生障碍性贫血3例。1.2治疗措施1.2.1缺铁性贫血(1)补充铁剂，消除一切会引起缺铁性贫血的原因；(2)强化营养支持，鼓励患者食用高蛋白、低脂肪、富含铁与多种维生素的食

4、物；(3)口服铁剂：患者每日补充100〜200mg元素铁，治疗4周后复查血红蛋白进行血红蛋白评估。为了避免食物抑制铁的吸收，建议餐前lh同服铁剂与维生素C，促铁吸收。而常用口服铁剂规格、用量等情况见下表1。(5)即将分娩产妇需在短吋间内尽快提升Hb，需要输血时，需本着多次、小量、慢速原则输入新鲜血或压釈红细胞150ml(从1500ml血中提取)，以免血容量过多而增加心脏负担。分娩吋应尽可能缩短产程，有效助产，预防产吋、产后出血，避免产褥感染。1.2.2巨幼细胞贫血(1)补充叶酸：患者每日口服15mg叶酸，纠正贫血，若效果不佳，则应检查有无缺铁，遵医嘱补充铁剂；(2)补充B12:每日100

5、-200μg肌注，持续用药2周，后改作2次/周，至血红蛋白恢复为止；1.2.3再生障碍性贫血(1)以支持治疗为主；(2)强化营养、多休息、间断吸氧、少量多次输血，促血红蛋白>60g/L。1.3疗效评定标准显效：经治疗，病患临床症状、体征等均消失，Hb恢复正常或Hb升高30g/L以上，RBC也有所提升；有效：经治疗，病患临床症状、体征等均有所改善，Hb上升了5〜30g/L;无效:经治疗，病患临床症状、体征等均未见任何改善，Hb未上升，或上升不足5g/L。1.结果本次探宄的37例患者疗后临床症状、体征等均有了不同程度的改善，其中显效29例，占本次探究总人数的78.37%,冇效5例

6、，占本次探究总人数的13.51%,无效3例，占本次探究总人数的8.10%，总有效率为91.89%(34/37)。治疗期间有1例恶心，1例呕吐，针对性处理后症状消失。此外，患者治疗前的RBC、Hb各白为(2.2±l.l)×1012/L、(55.2±21.3)g/L,持续治疗4周后的RBC、Hb各自为(4.1±0.8)×1012/L、(124.1±14.6)g/Lo治疗前、后的RBC、Hb含量比较有统计学差异(P<0.05)。2.讨论贫血即单位容积外周血液里血红蛋白含量或红细胞数量少于正常值，属于妊娠期常见

7、性合并症，是高危妊娠范畴。妊娠合并贫血主要包括缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、血小板减少等，因妊娠期胎儿的生长发育离不开铁，而孕妇对铁的摄入量又不可大幅度增加，因而妊娠合并贫血多以缺铁性贫血为主，巨幼细胞性贫血与再生障碍性贫血也较多见［3】。诱发妊娠合并贫血的因素较多，如生理性“稀释血症”，妊娠期血容量升高，血浆增加量超出血细胞，引起“稀释血症”。此外，孕妇脾胃功能虚弱导致消化不良也会使得病患机体内叶酸、铁、维生素B12