消化系统药理

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1、第一节助消化药组要为H中的成分或促进消化液分泌的成分。稀盐酸：提高胃蛋白酶活性，合用胃蛋白酶效果好。ft胃酸缺乏疾病。胃蛋白酶：合用稀盐酸效果好。宜胃蛋白酶缺乏、消化功能减退疾病。胰酶••脂肪酶+蛋门酶+淀粉酶。宜消化不良，食欲不振疚病。不能咀嚼。干酵母：含旮维生素B。宜消化不良、Vb缺乏症。乳酶生：为干燥的活乳酸杆谢，减少肠产气量。宜消化不良、腹朽、腹胀。不宜与抗酸药和抑制乳酸杆尚的药物合用。第二节抗酸药和抗消化性溃疡药消化性溃疡：足指H和十二指肠溃疡及反流性食筲炎。溃疡病发病机制：胃粘膜的门身防御因子

2、（粘液、HCO3-、前列腺素等）和胃粘膜攻击因子（胃酸、胃幽门螺杆菌、胃蛋白酶等）之间的平衡。药物治疗：抑制攻击因子，增强防御W子。包拈：抗酸药、H酸分泌抑制剂、粘膜保护药、抗幽门螺杆菌药。抗酸药名称抗酸强度维持时间溃面保护收敛作用碱血症产CO2便秘/腹泻碳酸氢钠弱短无无育有无氢氧化铝中长冇冇无无便秘三硅酸镁弱长无无无腹泻氧化镁强长无无无无腹泻现象机理解幹说明氢氧化铝和三硅酸镁在与酸反应之后形成凝胶，凝胶能褪盖在溃疡农而起到保护作用。凼于中和r?酸时产生的氯化铝具喻收敛的作川，可引起便秘。由于镁离子不被吸

3、收起了轻泻作川。氢氧化钔-三硅酸镁-颠茄三者介用：川'减轻腹泻、便秘症状，此外颠茄可起到解痉、止痛作用。藻酸盐与抗酸药合用可保护粘膜，起到治疗反流性含管炎的作用。胃酸分泌抑制剂细胞壁阻断组胺阻断丙谷胺Ca"2+H+K+-ATP酶奥类拉唑Ca2+✓SK+奥美拉唑的左旋体为埃索美拉唑是第~个上市的手性质子泵抑制剂。胃粘膜保护药促进w粘液和碳酸氢盐分泌，促进h粘膜细胞前列腺素的介成，增加n血流量，促进溃面愈介修&。兼有一定的抗幽门螺杆谢和抗酸作川。主要有：前列腺素及其衍生物、胶体铋剂、螯合剂。如硫糖铝、铝碳酸镁

4、。主要用于：胃、十二指肠溃疡。抗幽门螺杆菌药二联疗法：采川铋剂与一种抗蘭索联川或羟鉍基宵霉索与另一种抗蘭素联川。三联疗法：胶体铋剂或者质子泵抑制剂+兑拉霉素（阿莫西林）+巾硝唑（奥硝唑）。叫联疗法：是指抑酸剂与铋制剂联合应用，再加两种抗生素。常川抗生素：甲硝唑、氨卞西林、克拉霉素/克林孬素、阿莫两林、四环素、左氧氟沙星泻药和止泻药刺激性泻药这类泻药及其体Pd代谢产物且接刺激肠壁，使肠蠕动加强，从而促进粪便排出。如果导片、蓖麻油、人货、番泻叶、酚酞等。此类泻药足便秘病人鉍常向服的药物，如果期使用能引起肠道;

5、.、V:激性降低的副作用，所以不宜常用。作用慢，宜临睡前服用，服后6-8小时排便。稀释性泻又称容积性泻药这类泻药能阻止肠道吸收水分，使肠⑷界积增人。同时它们U服P很难吸收，能在肠内形成很髙的渗透压，使水分和食糜容量增人。由于界景人，肠道被扩张，机械性地刺激肠道，引起肠蠕动增强而排便。这类泻药有硫酸镁、硫酸钠（芒硝）、乳果糖、III梨醇、U*露醇等。镁盐还能引起十二指肠分泌肥囊素，刺激肠液分泌和蠕动。口服高浓度镁盐能引起总胛管括约肌松弛，胆囊收缩，产牛別胆作川。作用时间快，服后4-6小时B阿排出水样粪便，常

6、伴有腹痛，主要用于急性便秘、顽固性便秘，不宜长用，服药后应多饮开水。润滑性泻药如液体石蜡、食用油、U*油等。这类泻药能润滑肠壁、软化大便，使粪便易于排出。液体石蜡口服或灌肠后不被吸收，M时町以阻碍肠中水分的吸收。作为理想的通便剂，但有汕渍污染內裤的现象，长期应用可干扰维生素A、D、K以及钙、磷的吸收。适用于年老体弱者，液体石蜡每晚临睡前服10-20毫升，第二天早晨起床排便，有利于养成定时排便的条件反射。名称适应症注意事项地芬诺酯急、慢性功能性腹泻肝功异常者慎用，为哌钤啶衍生物，有依赖性。阿托品能降依赖性。

7、可致肠梗阻、便秘。洛哌丁胺急、慢性功能性腹泻肠胃手术引起的腹泻能抑宵肠蛣动，抑制胆碱分泌使肠道分泌抑制，引起肠梗阻、便秘。药用炭—般性止泻吸附朽肠道的毐索、气体，使W肠道受到的刺激减小，W肠踹动降低，从而止泻。长期可便秘。该品不宜与维生索、抗生索、洋地黄、生物碱类、乳酶生及其他消化酶类等药物合用，以免被吸附而影响疗效。可致便秘。蒙脱石散急、慢性功能性腹泻治疗急性腹泻时符次剂萤应加倍。具存层纹状结构和亦均匀性电荷分布，对消化道内的病涛、病萌及K产生的诲索、气体等冇极强的固定、抑制作用，使失去致病作用：对消化

8、道黏膜夯很强的衔盖保护能力，修复、提高黏膜屏降对攻击因子的防御功能，具有平衡正常歯群和局部止痛作川。可致便秘。止泻药抗生素忌同时服用止汚药物蒙脱石散对消化道内的细谢、痫毐及其产生的毐索、气体具有极强的吸附作川，从而起到止泻作用，但同时它强大的吸附作用也会作用于同时服用的抗生素等药物，快速吸附氟哌酸的成分和培菲康屮的活性益生菌并与之结合，使这W种药物的成分尤法被胃黏脫充分吸收，药效自然大打折扣。不仪如此，生活中很多常川的n药和止