b超诊断腹部闭合性损伤的临床价值分析

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1、B超诊断腹部闭合性损伤的临床价值分析米秀琴(内蒙古鄂尔多斯市东胜IX人民医院超声科内蒙古鄂尔多斯017000)【摘要】目的探讨B超诊断腹部闭合性损伤的临床价值。方法对2011年8月至2012年8月我院收治的腹部闭合性损伤患者100例的临床资料进行回顾性分析。结果B超检查与手术结果相比，肝破裂的符合率为92.86%，胰腺破裂的为57.14%,脾破裂的为87.50%,胃肠道破裂的为63.64%,肾破裂的为100.00%,腹膜后血肿的为66.67%。结论B超诊断腹部闭合性损伤符合率较高，具有一定的临床应用价值。【关键词】B超腹部闭合性损伤诊断【中图分类号】R445.1【

2、文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)32-0233-01医学中的腹部闭合性创伤，还被称作钝性腹部损伤，这种疾病常出现在腹部外伤中，引起腹腔内脏创伤。只有准确、快速、及时的确定内脏是否有出血迹象，一旦出血要准确判断出血的位置，同时确定出血量，才能够根据情况确定恰当的诊治方案，争取尽可能多的诊治时间。为了快速的确定腹腔内是否有积血以及内脏破裂的类型和只体位置，通常选择超声显像检查，这种仪器是检查内脏外伤性破裂的一种关键性的工只。现对2011年8月至2012年8月我院收治的腹部闭合性损伤患者100例的临床资料进行回顾性分析报道如下。1资料与方法1.1

3、一般资料木组资料共计100例，均为2011年8月至2012年8月我院收治的腹部闭合性损伤患者，男65例，女35例，年龄19〜65岁，平均36.8±4.8岁。全部患者均有明确的腹部外伤史，腹部外伤原因括：交通事故伤52例，压塌伤27例，坠落伤15例，锐器刺伤6例。受伤后至我院就诊的时间为0.5〜95ho1.2检查方法患者应该保证侧卧或平卧的姿势才能够进行B超检査，通常将ALOKASSD-620B超诊断仪作为诊断的仪器，3.5MHz作为探头的频率，在实施扫查的过程中不仅要速度快，还应该具有整体性。第一步要先对盆腹腔进行扫查，苏0的在于检査内部有无积液，接

4、着对双肾、脾、胰、胆、肝等器官进行扫査，另外在这个过程中要关注心包腔、双侧胸腔的情况，特别要密切关注创伤位置和腹痛严重的位置。假设在检查吋超声图像中某一部位的具体情况不能马上予以确定是否有病因，那么要及吋依据患者的身体体征和临床特点予以详尽的检査。2结果100例腹部闭合性损伤患者中，B超检查与手术结果相比，肝破裂的符合率为92.86%,胰腺破裂的为57.14%,脾破裂的为87.50%,胃肠道破裂的为63.64%,肾破裂的为100.00%,腹膜后血肿的为66.67%。见表1。表1B超检查与手术结果情况对比3讨论对于有腹部闭合性创伤的患者而言，苏后期治疗的好坏在一定程

5、度上取决于内脏是否有损伤，一旦有损伤，那么它往往会带动身体其他部位受损伤，例如骨折、胸外伤、脑外伤等，以上所列的各种临床病症一般会依附在原来的病症上，这样短期内是无法确诊的。为此，在进行腹部闭合性创伤临床诊断的吋候,检査要进行多次，遇到病症要马上予以治疗，这是为了防止病情恶化。现在，对于腹部闭合性创伤病症而言，诊断方法通常为B超，这主要是因为B超具有其他诊断工具所不具有的特点：可重复、简单、不会产生副作用，应用于重症患者不会对其产生生命威胁，为此，超声检査在外伤性病症中特别常用。就腹部闭合性创伤来说，其临床中的具体表现为：没奋肠鸣音或存在较微弱、浊音具有移动性、腹

6、膜受刺激严重、呕吐恶心、连续性腹痛，实质性的脏器创伤有腹膜炎、血压下降、脉搏增快、皮肤粘膜颜色苍白、内出血等。在遇到实质性的脏器创伤后，在超声影像中能够看到形状各异、程度奋别的肿大，包膜呈连续性中断，内部的冋声杂乱无章，冋吋在腹腔中还能够看见液性暗区形状变化无常、破口处和低冋声区彼此连接。但是并不是所冇的病症通过B超能够检查出来，例如：腹膜后血肿、胰腺破裂、胃肠道破裂等在检查的吋候不会出现明显的体征，这主要是由于空腔中存在游离气体的回声，会将创伤部位覆盖住，在检査的时候没有明确的图像，所以检査中表现微弱其至没有。在进行B超检查后，在肝实质中会存在低回声或高回声区，

7、但是形态各异，而且形状不确定。在脾包膜和脾实质中会存在强弱程度不冋的无冋声区或低冋声区，形状不确定，脾脏结构与正常情况下的冇所差别，同吋脾包膜处会出现连续性的中断，冋声线错乱无章还绵长。肝脾和膈下的空隙处倘若奋强冋声的游离气体，并在附近液体积聚具奋局限性，查体胃肠道不活动或活动程度逐渐减弱，受到创伤的空腔脏器没冇规律的增人或者是变厚，在破裂肠管附近存在形状不确定、里面奋不规律的强冋声，这是就意味着脏器破裂。倘若肾脏破裂，那么肾脏的形变就会发生变化，K结构也会随之而改变甚至消退，而在集合系统和肾实质中往往属于低冋声区。就胰腺破裂而言，它的出现则会伴随着胰腺结构发生变

8、化或者逐渐