资源描述：
《cta诊断颅内血管性病变的临床价值》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、CTA诊断颅内血管性病变的临床价值孙晶涛1，2（1内蒙古民族大学蒙医药学院内蒙古通辽028000）（2通辽市经济技术开发区辽河镇医院内蒙古通辽028036）【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）04-0243-01【摘要】目的探讨CTA诊断颅内血管性病变的临床价值。材料与方法现分析木院2011年01月至2012年09月25例脑血管病变患者行CTA检查，采用高压注射器以2.5-3.0ml/s速率行外周静脉注射，行螺旋CT容积扫描，采用SSD和MIP技术进行扫描范围内脑血管三维成像，检岀22个病变，发现脑动脉瘤9例，10个AVM,脑动脉狭窄3个。结果CTA
2、可以清晰显示较粗大的脑动脉，对Wliis环及大脑前、中、后动脉主干及其分支显示良好，能够明确颅内动脉瘤及血管畸形的部位、形态、大小、起源以及与周围脑血管和颅骨的解剖关系，对于脑动脉瘤、脑动静脉畸形及脑动脉狭窄的诊断有重要意义。【关键词】脑血管造影脑血管病变体层摄影术x线计算机CTA（CTangiography）是近年来利用CT三维成像功能进行血管性病变诊断的一种先进检查方法，尤其用于脑血管瘤性病变，国外己有不少报道［1］,国内文献尚不多见［2］。1资料与方法1.1一般资料木组25例，其中男17例，女8例，年龄18〜65岁（平均49.4岁）。主要临床症状为头痛、恶心、呕吐、意识丧失、癫痫等。临床
3、初诊:脑出血4例，蛛网膜下腔出血19例，急性脑梗塞2例。1.2方法釆用SiemensSensation256层CT机。CTA成像采用3D-CT软件系统。木组病例行CTA之前均行CT常规轴面平扫。增强采用螺旋CT扫描方式，扫描参数:设备使用128mm×0.625mm的探测器，管电流800mA,管电压120kV,视场（FOV）158.0mm,扫描层厚0.9mm,机架转速0.27S/转，螺距0.16，重建阵距为512×512,采用扇区选择扫描方式，连续扫描数据采集,1mm图像重建；3D成像处理方式:对比剂用优维显，剂量1.5ml/kg，高压注射速率2.5-3.0ml/s,行外
4、周静脉注射，动脉期延迟15〜20s，静脉期延迟50s。原始图像通过局域网俾输至GEAdvantageWindowsXP工作站，对二维原始图像进行处理，采用最大信号强度投影（MIP）来显示轴位、冠状面、矢状面及任意角度的脑血管立体图像，用表面遮蔽法（SSD或3D）显示重叠的血管和血管外部轮廓，结合原始图像进行分析，并与DSA和手术结果进行对照。2结果CT平扫显示：脑出血5例，蛛网膜下腔出血20例。CTA显示：脑动脉瘤16例（其中单发动脉瘤12例，多发4例，共20个动脉瘤，位于后交通动脉9例、前交通动脉7例、大脑中动脉4例），AVM7例，脑梗死3例。DSA和手术结果对CTA诊断的验证：CTA的诊断
5、结果中漏报1个动脉瘤，其他完全一致。3讨论CTA成像技术冇以下优势：扫描速度快，扫描吋间短，螺旋CT扫描速度快,增强扫描多在30秒左右完成，扫描数据后处理及3D-CTA（MIP及SSD）重建均在计算机工作站完成，并在检查扫描过程中不必中断临床治疗。病变定位准确，由于CT扫描图像及数据经3D软件系统处理后，可以获得脑血管空间立体结构，它可以显示动脉瘤的瘤体大小、瘤颈宽度及与载瘤动脉的关系，并可以任意旋转图像，多角度观察，能获得完整的形态及与邻近血管、颅骨的空间解剖关系，并II可以在显示器上多方位、多角度旋转以使病变得以最清晰地显示，极人地方便了临床手术方案的设计。CTA动、静脉双期扫描对诊断脑血
6、管病变有重要意义,可以得到相当清晰的3D重建图像，对脑血管病变的诊断十分有效、安全，而且应用前景十分广阔。此外，CTA不仅能显示血管瘤的形态、大小以及与周围血管结构的解剖关系，而且与颅骨结构关系非常清楚，为选择治疗方案及手术入路提供可靠依据。CTA还可以显示血管变异、血管发育不良及血管畸形。在显示脑血管狭窄或闭塞方面，不仅可以显示狭窄或闭塞部位、形态，还可以显示血管壁硬、软斑块，故笔者认为CTA对脑血管狭窄或闭塞也奋价值。总之，CTA是一种无创伤的颅内血管性病变检查方法，不受病情限制，适合于不能做动脉造影和行长吋间检査者，安全、方便、快速、定性、定位明确,对动脉瘤及AVM引起的脑出血及蛛网膜下
7、腔出血病因的早期诊断、治疗有重要意义,对患者预后的改善起到积极作用，也可作为脑动脉瘤、脑血管畸形等脑血管性病变筛选的首选方法。参考文献[l]AokaS,SasakiY,MachidaT,etal.Cerebralaneurysms:Detectionanddelineationusing3D-CTangiography.AJNR,1992,13:1115.[2】周存升，马睿，柳橙，等.CTA对颅内
