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1、116例癫痫儿童剥夺睡眠诱发试验的脑电图关键词：剥夺睡眠脑电图;癫痫；痫样放电AnAnalysisOf116PouEpilChildrenSleepDeprivationProvocationTestOnEEGFUYi-bing,HUANGShao-xian,HUANGGuan-zhongAbstract：Objective：TostudythevalueofSleepDeprivationProvocationTestApplyingindiagnosisofepilepsy.Method：Recordedchan
2、gesonsleepelectroencephalogramofsleepdeprivedchildren.Result：paringroutineelectroencephalogram,detectionrateofepileptoiddischargeelevatedto79.31%．Conclusion：SleepDeprivationProvocationTestcanobviouslyelevatemasculinerateonEEGofepilchildren.Key；Epilepsy；Epilepto
3、iddischarge癫痫是大脑神经细胞群反复超同步放电所引起的发作性、突然性、短暂性脑功能紊乱,临床发作时很难得到脑电图的证实,发作间歇期由于常规脑电图描记时间短,阳性率仅为29.6%［1］。在发病人群中尤以儿童较高,据有关资料统计,儿童癫痫患病率为3‰～6‰。因此对儿童癫痫的预防、诊断和治疗尤为重要。现将我院2003～2004年所作116例癫痫儿童剥夺睡眠脑电图作一分析。1资料与方法1.1临床资料：临床诊断为癫痫的儿童116例。男78例，女38例。年龄:1～3岁5例,4～6岁23例,7～12岁71例,13～18岁
4、17例。主要临床表现:惊厥发作32例,发作性意识丧失38例,发作性头痛13例,局部抽搐18例,发作性眩晕4例,腹痛7例,睡眠障碍5例。既往史:脑炎史6例,脑外伤史8例,高热惊厥史10例,脑瘫2例,癫痫家族史3例。病程12d至6年。经常规脑电图检查正常62例,痫样放电38例，其它异常26例。1.2检查方法：检查前晚嘱患者少睡,一般剥夺睡眠时间4～5h,年龄越小剥夺睡眠时间越短。使用日本光电9200数字脑电图仪,按国际10～20系统放置头皮电极,作单、双极导联描记,记录从清醒至至少一个睡眠周期的脑电图,记录时间30～12
5、0min。睡眠脑电图时相按睡眠周期分为非快速眼球运动(NREM)睡眠Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期和快速眼球运动(REM)睡眠期。脑电图结果诊断参照黄远桂标准［2］。2结果结果见表1、表2。表1常规脑电图与剥夺睡眠脑电图结果(略)表2痫样放电与睡眠周期(略)3讨论睡眠诱发试验的机制是睡眠时脑干网状结构上行投射系统机能低下,大脑皮层和边缘系统的机能释放而造成发作波发放,一般可提高癫痫脑电图阳性率20%～30%［3］。本组116例常规脑电图痫样放电检出率32.76％,睡眠诱发后检出79.31％例,剥夺睡眠诱发EEG痫样放电检出率明显高
6、于常规EEG，两者具有显著性差异（P<0.01）。临床表现惊厥发作、发作性意识丧失、局部抽搐的痫样放电共88例占75.86%(88/116),与临床最常见的癫痫发作症状相符。痫样放电首先出现于NREMI期23例,首先出现于Ⅱ期37例,首先出现于Ⅲ期7例,首先出现于Ⅳ期8例,REM睡眠期6例。NREMⅠ、Ⅱ期痫样放电出现率占发作波总数的76.09％（70/92）,可能与此期痫样放电最易被活化有关。所以在脑电图记录时要重视,必要时可唤醒再入睡重复2～3次。综上所述，脑电图睡眠诱发试验可明显提高癫痫儿童脑电图的阳性率
7、,为判断儿童脑发育提供依据,在儿童癫痫的诊断中有很大应用价值，由于其检测方法简单易行，即使在24h动态脑电图和视频脑电图日益广泛使用的今天，也不失为有效的脑电图检测项目之一。参考文献：［1］孔峰.1390例癫痫的脑电图分析［J］.天津医药,1983,5：293.［2］黄远桂,吴声伶．临床脑电图学［Ｍ］．西安:陕西科技出版社,1984．71-153．［3］沈鼎烈.癫痫诊断的误区［J］.临床神经电生理杂志,2002,11(2)68-70.
