三阴性乳腺癌钼靶x线征象与病理对照研究

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1、三阴性乳腺癌钼靶X线征象与病理对照研宄高明邢亮季静钮亚珍(河北大学附属医院河北050000)【摘要】目的:探讨三阴性乳腺癌钼靶X线征象及病理特点，并与非三阴性腺癌对比。方法:分析具有完整临床资料的372例女性原发性乳腺癌，所有病例术前均行数字化钼靶X线检查并经手术或病理结果证实。其中TNBC54例，NTNBC318例。比较两组患者数字化钼靶X线征象与病理特点。结果：TNBC在组织学分级以中、高级为主，钼靶X线表现为腋窝淋巴结转移率高，肿瘤形态多表现为类圆形，边缘多光滑单纯性肿块，钙化较少见与非三阴性乳腺癌对比有统计学差异，而在发病年龄、肿块大

2、小及病理类型上，差别无统计学意义(P>；005)。结论：TNBC与非三阴性乳腺癌在数字化钼靶X线表现、组织学分级、肿瘤形态及淋巴结转移等方面有一定的差异，了解乳腺癌的数字化钼靶X线征象有利于提高TNBC的诊断准确率，并帮助临床医师预测乳腺癌类型，制定最优的诊断治疗方案。【关键词】乳腺肿瘤；病理学；钼靶X线特征；淋巴结【中图分类号】R3392+3【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0338-011资料与方法11临床资料：2011年1月至2012年7月在我院行乳腺癌手术切除的女性患者372例进入木研究，其中TNBC

3、54例，占全部乳腺癌患者的1451%。年龄33〜85岁，平均年龄512岁。非三阴性乳腺癌年龄22〜83岁，平均年龄515岁。所有患者均在术前行数字化钼靶X线检查，且未行新辅助化疗并A有完整的临床病例资料。12数字化钼靶X线检查：372例患者均采用美国GE800数字化钼靶机行乳腺钼靶X线轴位及内外侧斜位检查，必要时加拍病灶的局部加压放大摄影。根据乳腺影像报告及数据系统(BI-RADS),由2名专职从事乳腺影像诊断的放射科医师采用双盲法共同读片，并对病灶不对称、肿块、钙化、有无淋巴结转移等方面进行分析；并将肿块样病灶根据形态、边缘分为类圆形、分叶

4、状和不规则肿块组，边缘清晰、模糊和奋毛刺组。对所有患者的X线表现和病理结果进行对比分析。13免疫组化诊断标准：术后标本经4%甲醛固定后，石蜡包埋，4um切片，分别进行HE染色和免疫组化SP法染色。结果判定标准①ER、PR≥10%的肿瘤细胞着色为阳性；②HER-2的表达评分为阴性、(+)、(++)、(+++)。其中(++)、(+++)为HER-2的表达阳性。同时满足ER、PR均为阴性且HER-2为阴性或(+)的诊断为TNBC，否则诊断为NTNBC。2统计学方法采用SPSS170软件进行数据统计学处理，采用卡方检验、Fisher精确概率法，

5、P<O05视为有统计学显著性差异。3结果31TNBC和NTNBC患者的临床病理类型及组织学分级比较：在组织学分级中，TNBC在低级别、中级别、高级别分别为5/54(82%)、39/54(722%)、10/54(185%)，而NTNBC在低级别、中级别、高级别分别为66/318(208%＞、204/318(642%)、48/318(151%),TNBC组组织学分级较NTNBC组高，两者比较有统计学意义(x2=6875，P=0032)，TNBC组在腋窩淋巴结转移为29/54(538%),NTNBC组腋窝淋巴结转移为118/318(371%)

6、,两组比较差别有统计学意义(x2=5320,P=0021)。而TNBC中浸润性导管癌为41/54(759%),NTNBC中浸润性导管癌为232/318(73%),两组患者病理类型均以浸润性导管癌为主，两组比较无统计学差异，(x2=0436,P=0979)。32TNBC组和NTNBC组患者钼靶X线特征对比：TNBC组仅表现为单纯肿块型的病变所占比例为593%(32/54),NTNBC组为443%(141/318),(x2=4130,P=0042)；在钼靶X片显示钙化的患者中，TNBC总的钙化比例为222%，低于NTNBC的比例385%两组之间有

7、显著性差异(x2=5035，P=0025)。而在其它钼靶X表现如不对称性密度增高、团片影，不对称密度增高等表现在两组间差异无统计学意义(P>；005,)。33TNBC组和NTNBC组肿块型病变特征的对比：NTBC组中以肿块型病变中表现为肿块边缘清晰者22/54(407%),NTNBC仅为31/318(97%),NTNBC则以毛刺、边缘模糊多见，差异有统计学意义(x2=3629,P=0001),形态学方面TNBC则以类圆形比例较高为22/54(407%),在NTNBC组中仅为46/318(145%),NTNBC则以不规则型为主202/318

8、(635%),差异有统计学意义(x2=2216,P=0001)。而在肿块平均大小中，TNBC为24cm,NTNBC为27cm,两组比较差别无统计学意义(P>0