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1、CT检查在腹部外伤诊断临床中的应用价值刘先发(贵州省平塘县人民医院558300)【摘要】目的研究CT扫描检查腹部外伤对临床诊断的应用价值。方法回顾性分析48例腹部外伤患者经保守治疗以及手术治疗复查证实的CT表现。结果CT扫描显示21例脾损伤,14例肝损伤,9例肾损伤,1例胰腺损伤,3例空腔脏器损伤。结论CT扫描检查为腹部外伤诊断提供重要信息，对腹部外伤患者临床治疗具有重要意义。【关键词】CT检查腹部外伤诊断应用价值【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)31-0180-02腹部外伤CT检查是首选的检查方法，患者腹部发生外伤，我们除了釆取必要的急救措
2、施，还应该及时了解患者的创伤范围以及创伤的程度，这对于临床诊断极其重要。CT检查简便、快捷,CT检查内脏器官具有很高的敏感性和特异性，特別是实质脏器损伤CT检查更加有效，木院回顾性分析了2011年9月-2012年9月腹部损伤患者48例，先汇报如下：1临床资料1.1一般资料随机选取我院2011年9月-2012年9月收治的腹部外伤患者48例，其中女性21例，男性27例，年龄在8-55岁，平均年龄为27.3岁；受伤原因:2例打架伤，2例高空坠落伤,3例暴力冲击伤，35例车祸伤。1.2临床症状和体征。患者临床症状为腹痛及压痛，均有腹部外伤史，呈休克状态患者7例，腹穿阳性16例。出现血尿患者5例,
3、首次检查时间为伤后30min-ld,伤后3-7d复查。1.3CT扫描方法CT机采用GEHiSpeed,100-150mAs,120kV,螺旋扫描,5mm重建层厚，矩阵512×512,40-50Hu窗位,180-200Hu窗宽，标准算法重建。选用非离子型造影剂碘海醇增强扫描，由膈顶至耻骨联合水平连续扫描［1】。2结果有21例患者为脾损伤。CT平扫15例脾实质及包膜下血肿，表现为脾体积增大，脾边缘呈带状、弧形，呈现出不规则圆形高密度影或不规则片状。保守治疗3例，5d后迟发破裂，有大量积血在盆腔及脾周、脾肾间隙间，紧急手术。6例脾破裂伤,CT表现为实质密度不均，脾体积增大，脾边缘模
4、糊，呈高、低混杂密度,见积血于脾周、腹腔内，全部实行手术治疗［2］。14例患者为肝损伤，7例为实质及包膜下血肿，肝实质内呈现不规则或圆形高密度影,为实质血肿，CT值为60-70HU,呈现带状、弧形高密度或低密度影为包膜下血肿。奋6例患者为肝实质损伤,CT平扫表现为线状,冋吋还呈现出不规则带状低密度影［3］。本组4例增强扫描,显示血肿和肝脏裂口不强化，而肝实质强化，破裂口血肿范围以及形态较平扫显示，更加清晰，本组复合伤4例，分别为脾包膜下出血及肾挫伤。肾损伤9例。6例肾包膜下血肿,CT表现为肾边缘模糊，肾影轮廓增大，肾边缘稍高密度影新月状。3例患者实质及包膜下血肿，观察CT呈现单发片状。1
5、例肾破裂，CT表现为肾实质呈高、低混杂密度，盆腔积血、肾周积血。胰腺损伤2例。空腔脏器损伤3例。2例十二指肠球或胃小弯明显水肿，肝门区多发积气，并有肝门区见小气泡影；1例右半小肠增厚，可见剑突下隐窝积气征象［4］。3讨论腹部外伤CT检查是首选的检查方法，患者腹部发生外伤，我们除了采取必要的急救措施，还应该及时了解患者的创伤范围以及创伤的程度，这对于临床诊断极其重要。CT扫描检查为腹部外伤诊断提供重要信息，对腹部外伤患者临床治疗具有重要意义。快速、准确的腹部外伤后诊断，对于临床诊断的应用具有重要的意义，可以冇效抢救患者的生命，避免延误抢救吋机。在临床治疗过程中，一些创伤患者，特别是重度创伤
6、患者，在急救期间由于复合性多器官损伤，患者协作能力不强，而通过X线诊断和B超检查，会错过最佳抢救吋机。通过CT检查，会一次性发现各种潜在的因素及可能发生的各类损伤。为腹部诊断提供准确和重要的信息和诊断依据，为临床诊断提供参考。而腹部闭合外伤，多数是由所遭到的意外挤压、坠落、或者出现暴力和车祸引发，严重的损失会使患者的腹腔脏器发生撕裂。脾脏损伤现象比较严重，并发原因奋很很多种。艽他脏器损伤发生率较低，观察腹部闭合损伤，其CT有很多共冋的表现，大体表现为器官实质内密度发生了改变，器官局部轮廓很不清晰，M吋在薄膜下和包膜外出现了血肿，受伤脏器出现增大和肿胀现象，临近脏器损伤表现的征象是包膜下血
7、肿，冋吋局部出现血凝块[5]。患者出现腹腔积血的情况也比较多，发生腹膜后血肿的占了一部分。患者受伤后，腹腔内积血在48小吋内CT值基本为35〜60H，低密度影表现为高于腹腔积液，低于肝脾实质密度。与腹水相比，比较容易鉴别[6]。胰腺损伤仅1例,表现为胰周及肾前筋膜模糊增厚，密度不均，胰腺肿胀。用螺旋CT平扫腹部闭合外伤图像处理后，一般情况下，都可以获得明确诊断，多在复查吋进行增强扫描，进行CT复查的0的，是为了对患者采用保守治疗脏器
