六味地黄汤加味治疗糖尿病合并高血压

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1、六味地黄汤加味治疗糖尿病合并高血压【摘要】目的证实用六味地黄汤加味治疗糖尿病合并高血压的疗效。方法糖尿病合并高血压门诊患者58例，确定诊断标准，观察治疗效果。结果经治疗，显效38例，占65.52%;有效16例，占27.59%;无效4例，占6.90%。总有效率为93.10%。结论用六味地黄汤加味治疗糖尿病合并高血压有显著疗效，值得临床推广应用。【关键词】糖尿病；高血压；肝肾阴虚；六味地黄汤DOI：10.14163/j.cnki.ll-5547/r.2015.18.130临床上许多糖尿病患者，经常伴有高血压，而高血压患者也较多的伴有糖尿病，两者被称为同源性疾病。糖尿病、高血压病两种疾病无论是

2、在病因、互相影响还是危害性上都存在共通性，因此常常合并发作，形成糖尿病合并高血压。糖尿病患者中高血压病患病率显著高于一般人群中高血压病患病率，约50%〜70%。患者的临床症状有头痛、眩晕耳鸣、腰膝酸软、心烦易怒、夜眠不宁、多梦，或兼胁痛、每因烦劳或恼怒而头晕、头痛加重，目干涩、视物不清、口干咽燥少津、五心烦热、乏力、面时潮红、口苦、舌质红、少苔或苔薄黄、脉弦细。患者易出现冠心病、脑血管病、动脉硬化等疾病。作者用六味地黄汤加味治疗糖尿病合并高血压取得了较好的疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料所有患者均确诊为2型糖尿病，符合世界卫生组织确定的高血压病诊断标准并且中医辨证为肝肾阴虚，

3、肝阳上亢型。根据《中药新药治疗高血压病临床研究指导原则》中肝肾阴虚，肝阳上亢型的标准。符合纳入标准的患者共58例，其中男35例，女23例。年龄最小41岁，最大69岁。病程最短3年，最长10年。1.2治疗方法基础治疗配合服用六味地黄汤加味。基础治疗：服用降血糖药物，严格控制饮食，适当运动。六味地黄汤药物组成：熟地、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、丹皮。若肝阳上亢明显，加天麻、钩藤、石决明、白芍。肝火过盛可重用丹皮以增强清肝泄热之力。便秘可加熟大黄以通腑。如若眩晕较重、泛泛欲吐、四肢麻木、甚至震颤、肌肉抽缩跳动、有阳动化风之征象者可加珍珠母、煆龙牡以镇肝熄风。如肝肾阴虚明显，症见头痛朝轻暮重，或遇

4、劳加剧，脉弦细，舌质红等，可加枸杞子、生地、何首乌、女贞子、旱莲草、石斛等滋养肝肾之药。枸杞子为滋补肝肾之良药，《本草纲目》谓其：“滋肾、润肺、明目。”若头痛甚剧、胁痛、口苦、面红、便秘溲赤、苔黄、脉弦数，肝火偏旺者，治宜清肝泄火，可加郁金、龙胆草、夏枯草等。若血虚导致气虚，症见神疲乏力，遇劳加剧，汗出气短，畏风怕冷等，可加黄芪、党参。若因肝血不足，肝阴亏损，血虚阴虚并见，出现耳鸣、虚烦、少寐、头晕明显，则可加黄精、酸枣仁。血虚甚者加阿胶，详化服用。若五心烦热、舌红、脉弦细数等阴虚内热较甚者可加地骨皮、白薇、知母、银柴胡、龟板、鳖甲以滋阴清热。若失眠、多汗、血虚肢体酸痛，可加夜交藤以养心

5、安神。眩晕较甚、恶心呕吐者可加竹茹、代赭石镇逆止呕。如口干咽燥明显，加天冬、麦冬、沙参。若耳鸣、心烦，加石菖蒲开窍宁神。若肝火上攻导致目赤肿痛，加白菊花。关于菊花品种之黄白两色，临床医生多不加区分，然黄菊花长于疏外感之风热，而白菊花长于清热明目平肝，临床应用应该仔细区分。若瘀血内阻，头痛迁延日久，固定不移，唇紫暗，舌有瘀点瘀斑，脉涩，可加苏木、牛膝、桃仁、红花、赤芍、延胡索、川芎、鸡血藤、丹参、当归等以活血化疲。水煎服，1剂/d，早晚2次温服。1个月为1个疗程，1个疗程之后间隔3〜5d继续第2个疗程。1.3疗效评定标准根据《中药新药临床研究指导原则》中关于高血压病的治疗效果判定标准。显效

6、：①舒张压降低彡1.3kPa，而且进入正常范围。②舒张压没有进入正常范围，但是降低＞2.7kPa。必须具备其中的任意一条。有效：①舒张压降低的数值