心理护理干预对肝硬化患者生存质量的影响

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1、心理护理干预对肝硬化患者生存质量的影响第四军医大学第一附属医院丙京医院陕丙丙安市710032摘要：目的：通过对心理护理干预对于肝硬化患者的生存质量和心理状态的影响，从而发现心理护理干预在肝硬化患者生活中的巨大意义。方法：将86例肝硬化患者分为A、B组，A组患者接受普通的治疗护理。B组在接受遵医嘱服药，静脉输液等常规护理的基础上，同时对患者从身体、心理、饮食以及生活上给予整体关注和指导，采取预防感染和并发症的护理措施，观察患者心理状态，住院时间，生存质量的改善情况等。结果：患者采取基础常规护理和综合护理干预后,86例肝硬化患

2、者在医院治疗时间平均为22.4天，5年生存率为74.6%,2例并发原发性肝癌死亡，6例并发消化道出血，其中2例因大出血死亡。结论：对肝硬化失代偿期患者进行心理护理干预可改善患者的心理状态，缩短住院时间，减少并发症，提高生存质量。关键词：肝硬化失代偿；心理护理干预；生存质量；影响肝硬化是各种慢性肝病发展的晚期阶段，病理上以肝脏弥漫性纤维化，再牛.结节和假小叶形成为特征。临床上起病隐匿，病程发展缓慢，晚期以肝功能减退和门静脉增高为主要表现，常出现多种并发症。世界范围内的年发牛.率约为100/10万，发病高峰年龄在35-50岁，

3、男性多见，出现并发症后死亡率高。1临床资料1.1一般资料2012年6月-2014年12月期间，我科室共收治86例肝硬化患者，男：71例，女：15例，年龄41一67岁，平均年龄52岁，以上病例均符合2000年病毒性肝炎防治方案肝硬化的临床诊断标准，平均肝硬化病史5年。1.2方法患者入院后通过对病人进行询问病史和体格检查，了解病人的饮食、习惯、文化程度、经济状况，病情的轻重，再将86例肝硬化患者分为A、B组，A组患者接受普通的治疗护理。B组在接受遵医嘱服药，静脉输液等常规护理的基础上，同时对患者从身体、心理、饮食以及生活上给予

4、整体关注和指导，采取预防感染和并发症的护理措施，观察患者心理状态，住院吋间，生存质量的改善情况等。2结果对患者在常规服药和静脉补液的基础上，采取合理的心理护理干预后，患者的情况要明显好于普通护理的患者，即B组状况要优于A组状况。在医院治疗吋间平均为22.4天，病情明显好转，其中53例患者生存吋间超过5年，有2例患者并发原发性肝癌死亡，6例患者并发上消化道出血，其中2例因消化道人出血死亡。3护理3.1心理护理由于肝硬化患者患病吋间长，丧失劳动能力，经济收入得不到保证，对治疗缺乏信心，以及社会上对乙肝病人的歧视心理等等，表现为

5、精神抑郁，沉默寡言，易暴易怒，感情脆弱其至产生厌世心理，不愿与医护人员配合治疗，因此做好心理疏导非常重要。首先要建立良好的护患关系，多和病人交流，关心爱护病人，给予精神上的安慰和支持，树立战胜疾病的信心，稳定和调节患者的情绪保持良好的心态积极配合治疗。并利用成功病例的现身说法，让病人看到希望，增强战胜疾病的信心，以达到理想的效果。3.2合理饮食指导并监督患者饮食，既保证饮食营养，又必需遵守饮食限制。肝硬化患者应给予高热量、低脂、适量蛋白II清淡易消化的食物，蛋白质来源以豆制品、鸡蛋、牛奶、鱼、鸡肉、瘦猪肉为主，多食新鲜的蔬

6、菜和水果以补充多种维生素，合理安排饮食。少量多餐，忌饮洒及辛辣刺激食物。有食管、胃底静脉曲张的患者，以软食为主，避免进食坚硬、粗糙的食物，诱发出血。合并腹水，限制钠盐每日2g,严重腹水，应将钠盐限制在每天0.5g左右。禁食含钠多的食物，如海产品、火腿、松花蛋、肉松、酱菜、味精等。每日进水量控制在1000ml左右。有肝性脑病者，禁食高蛋白食物，以减少肠道氨的产生，每日供给充足热量和足量的维生素，以碳水化合物为主，昏迷病人可鼻饲流质，神志清醒后逐渐增加蛋白质至40-60g，有消化道出血者应禁食。3.3休息和生活指导肝硬化腹水者

7、，应取半卧位休息，增加舒适。由于肝硬化病情反复发作,肝功能破坏，自身清除毒素能力下降等因素易造成感染，所以指导患者注意个人卫生，做好皮肤护理，勤洗澡，勤换衣物，穿宽松的棉质内衣。皮肤瘙痒时，勿使用刺激性皂类，勿用手抓，以免皮肤破损，造成感染，并要注意保持口腔清洁。3.4健康指导帮助患者了解肝硬化知识，提高患者对肝硬化的认识，以积极的态度实行自我管理，充分调动患者的积极性，以达到延缓肝硬化进展的0的。合理安排休息吋间，保证充足的睡眠，严格限制饮洒和吸烟。指导患者掌握常用药物的治疗0的以及副作用，避免麻木使用“保肝”药物。正确

8、服用利尿药，不得随意增减剂量，学会记录尿量，定期测量腹围及体重，定期检査肝功能，防止感染，出现并发症时及吋就医。4讨论肝硬化由于目前无特效治疗方法，病情反复，治疗费用昂贵，对患者生活和工作造成严重影响，仅仅通过常规治疗护理往往难以达到预期效果。采取护理干预对患者从心理干预方面进行健康教育，提高患者的遵医